Методичку сделал Олег Хрулёв, при создании использовались методы искусственного интеллекта
Направления
Тело
Для ведущих
Диагностика
Группы
Маркетинг и бизнес
Клиническая психология
- Глава 1. Агрессия
- Глава 2. Алкоголизм
- Глава 3. Бессонница
- Глава 4. Воображение
- Глава 5. Горе и утрата
- Глава 6. Депрессия
- Глава 7. Диссоциативные расстройства
- Глава 8. Злоупотребление наркотиками
- Глава 9. Импульсивность
- Глава 10. Инфантильность
- Глава 11. Интеллект
- Глава 12. Когнитивные нарушения
- Глава 13. Конфликты
- Глава 14. Мотивация
- Глава 15. Навязчивые состояния
- Глава 16. Нарушения питания
- Глава 17. Нарциссизм
- Глава 18. Одиночество
- Глава 19. Панические атаки
- Глава 20. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Глава 21. Прокрастинация
- Глава 22. Психосоматика
- Глава 23. Расстройства личности
- Глава 24. Самооценка
- Глава 25. Страхи и фобии
- Глава 26. Стресс
- Глава 27. Тревога
- Глава 28. Травма
- Глава 29. Эмоциональная регуляция
- Глава 30. Эмпатия
Глава 20. Посттравматическое стрессовое расстройство
Оглавление
- Восстановление чувства безопасности
- Интеграция травматического опыта
- Когнитивная реструктуризация ПТСР
- Написание писем обидчику
- Построение линии жизни после травмы
- Работа с негативными убеждениями о себе
- Регуляция возбуждения
- Самоподдержка и забота о себе
- Техники работы с флешбэками
- Упражнения заземления
20.1 Упражнение «Восстановление чувства безопасности»
Описание упражнения
Упражнение направлено на восстановление базового чувства безопасности у людей, переживших травматический опыт. Оно помогает клиентам создать и укрепить внутреннее ощущение защищенности через работу с образами, телесными ощущениями и поведенческими стратегиями.
Цель упражнения
Основные цели упражнения:
- Формирование чувства физической и психологической безопасности
- Развитие навыков самоуспокоения
- Создание внутренних и внешних ресурсов безопасности
- Снижение уровня тревоги и напряжения
- Восстановление способности доверять окружающему миру
Реквизит
| Предмет | Назначение | Количество |
|---|---|---|
| Удобные стулья | Для комфортного размещения участников | По количеству участников |
| Мягкие пледы | Для создания ощущения защищенности | По количеству участников |
| Подушки | Для дополнительного комфорта | По количеству участников |
Размер группы
От 1 до 8 человек. Возможно как индивидуальное, так и групповое выполнение.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (10 минут):
- Создание комфортной обстановки в помещении
- Размещение участников в удобных позах
- Краткое объяснение целей и правил упражнения
- Исследование текущего состояния (15 минут):
- Сканирование телесных ощущений
- Определение зон напряжения и дискомфорта
- Осознавание эмоционального состояния
- Создание образа безопасного места (20 минут):
- Визуализация личного безопасного пространства
- Детальное описание этого места
- Исследование ощущений, связанных с этим местом
- Укрепление ресурсов безопасности (25 минут):
- Определение внутренних ресурсов
- Поиск внешних источников поддержки
- Создание списка действий для самоподдержки
- Завершающий этап (10 минут):
- Интеграция полученного опыта
- Обсуждение возникших чувств и мыслей
- Планирование дальнейшей практики
Ключевые моменты
- Важно создать атмосферу принятия и поддержки
- Необходимо уважать индивидуальные границы каждого участника
- Следует быть готовым к проявлению сильных эмоций
- Работа ведется в комфортном для клиента темпе
- Упражнение можно прервать по запросу клиента
Обсуждение и актуальные вопросы
| Вопрос для обсуждения | Цель вопроса |
|---|---|
| Что помогает вам чувствовать себя в безопасности? | Выявление индивидуальных ресурсов безопасности |
| Какие признаки указывают на то, что вы в безопасности? | Определение личных маркеров безопасности |
| Что мешает чувствовать себя в безопасности? | Выявление триггеров и препятствий |
| Как вы можете усилить чувство безопасности в повседневной жизни? | Поиск практических решений |
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка создала образ уютной горной хижины, где она чувствует себя защищенной. В этом месте есть толстые стены, теплый камин и вид на горы. Она использует этот образ для самоуспокоения в стрессовых ситуациях.
Пример 2: Участник группы обнаружил, что физическое ощущение опоры под ногами и прямая осанка помогают ему чувствовать себя более защищенным. Он интегрировал эти элементы в повседневную жизнь.
Интерпретация результатов
| Наблюдаемая реакция | Возможная интерпретация | Рекомендуемые действия |
|---|---|---|
| Сложности с визуализацией безопасного места | Сильная травматизация, недостаток опыта безопасности | Начать с малых, конкретных элементов безопасности |
| Быстрое нахождение безопасного образа | Наличие сохранных ресурсов безопасности | Укреплять и расширять имеющийся опыт |
| Сильные эмоциональные реакции | Активация травматического материала | Замедлить темп, усилить поддержку |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Тяжелые диссоциативные расстройства
- Острые психотические состояния
- Первые дни после травматического события
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать спокойный, уверенный тон голоса
- Быть готовым к оказанию эмоциональной поддержки
- Внимательно следить за состоянием участников
- Иметь план действий при возникновении сильных реакций
- Обеспечить возможность индивидуальной консультации после групповой работы
- Регулярно проверять уровень комфорта участников
Возможные модификации упражнения
| Модификация | Для кого подходит | Особенности применения |
|---|---|---|
| Работа с рисунком безопасного места | Для людей с развитым визуальным восприятием | Использовать арт-терапевтические материалы |
| Телесно-ориентированная версия | Для клиентов с хорошим телесным осознаванием | Фокус на позы и движения безопасности |
| Аудиальная версия | Для людей с развитым слуховым восприятием | Использование звуков и музыки |
20.2 Упражнение «Интеграция травматического опыта»
Описание упражнения
Упражнение представляет собой структурированный подход к интеграции травматического опыта в общую картину жизни человека. Оно помогает преобразовать фрагментированные травматические воспоминания в связный нарратив, снижая их разрушительное влияние на психику. Работа ведется с использованием метафор, визуализации и нарративных техник.
Цель упражнения
- Трансформация разрозненных травматических воспоминаний в целостное повествование
- Снижение интенсивности эмоциональных реакций на травматические триггеры
- Развитие способности осмыслять травматический опыт без повторной травматизации
- Формирование более адаптивного представления о пережитом опыте
- Восстановление чувства непрерывности жизненной истории
- Укрепление способности к саморегуляции при работе с травматическим материалом
Реквизит
| Материал | Назначение | Количество | Примечания |
|---|---|---|---|
| Бумага формата А4 | Для создания временной линии | Не менее 5 листов на участника | Предпочтительно плотная |
| Цветные маркеры | Для обозначения различных периодов | Набор из 6-8 цветов | Желательно нетоксичные |
| Карточки для заметок | Для записи отдельных воспоминаний | 20-30 штук на участника | Разных цветов |
Размер группы
Оптимально для индивидуальной работы или малых групп до 4-5 человек. При работе в группе необходимо обеспечить достаточное пространство для приватности каждого участника.
Поэтапное выполнение
- Подготовительная фаза (30 минут):
- Проведение психоэдукации о природе травмы и ее влиянии на память
- Объяснение принципов работы с травматическими воспоминаниями
- Установление правил безопасности и способов самоподдержки
- Обучение техникам заземления для использования при необходимости
- Создание безопасного контейнера (20 минут):
- Определение и визуализация личных ресурсов поддержки
- Установление сигналов для обозначения потребности в паузе
- Практика техник самоуспокоения
- Создание образа безопасного места
- Работа с временной линией (45 минут):
- Создание общей хронологии жизненных событий
- Выделение периодов до, во время и после травматического события
- Обозначение ресурсных моментов и достижений
- Маркировка поворотных моментов и этапов восстановления
- Интеграция фрагментов (60 минут):
- Постепенное описание отдельных аспектов травматического опыта
- Соединение эмоциональных, когнитивных и телесных компонентов воспоминаний
- Поиск смыслов и уроков в пережитом опыте
- Формирование целостного нарратива
- Завершающий этап (30 минут):
- Интеграция полученного опыта
- Планирование дальнейших шагов по работе с травмой
- Закрепление навыков самоподдержки
- Создание плана безопасности
Ключевые моменты
| Аспект работы | Важные принципы | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Темп работы | Постепенность и осторожность | Следить за признаками перегрузки |
| Эмоциональная безопасность | Поддержание чувства контроля | Своевременное использование техник заземления |
| Интеграция опыта | Связность повествования | Баланс между деталями и общей картиной |
| Ресурсное состояние | Опора на сильные стороны | Регулярное обращение к ресурсам |
Обсуждение и актуальные вопросы
Вопросы для обработки опыта:
- Как изменилось ваше восприятие травматического опыта в процессе работы?
- Какие новые смыслы или понимание открылись для вас?
- Что помогало вам чувствовать себя в безопасности во время упражнения?
- Какие ресурсы вы обнаружили в себе в процессе работы?
- Как изменилось ваше отношение к травматическому опыту?
- Что вы хотели бы исследовать дальше в процессе терапии?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка работала над интеграцией опыта автомобильной аварии. Она создала временную линию, где отметила не только сам момент аварии, но и периоды до и после неё, включая моменты восстановления и поддержки от близких. Это помогло ей увидеть травматический опыт как часть более широкой жизненной истории.
Пример 2: Участник группы работал с военной травмой. Использование метафоры «книги жизни» помогло ему разместить травматический опыт в отдельной «главе», признавая его значимость, но не позволяя ему определять всю жизненную историю.
Интерпретация результатов
| Наблюдаемый результат | Значение | Дальнейшие рекомендации |
|---|---|---|
| Появление связного нарратива | Успешная интеграция опыта | Укрепление новой истории через практику |
| Снижение эмоциональной интенсивности | Успешная переработка травмы | Развитие навыков саморегуляции |
| Сохранение фрагментированности | Необходимость дополнительной работы | Уменьшение темпа, усиление поддержки |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Отсутствие базовых навыков эмоциональной регуляции
- Активные суицидальные мысли
- Тяжелые диссоциативные состояния
- Психотические симптомы
- Недавняя травматизация (менее 3 месяцев)
Рекомендации для ведущего
- Постоянно отслеживать уровень эмоционального напряжения участников
- Иметь готовый план действий при возникновении сильных реакций
- Обеспечить наличие дополнительной профессиональной поддержки при необходимости
- Поддерживать баланс между погружением в травматический материал и ресурсными состояниями
- Уважать индивидуальный темп работы каждого участника
- Регулярно проводить проверку эмоционального состояния
- Быть готовым к гибкой модификации упражнения в зависимости от реакций участников
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Особенности применения | Для кого подходит |
|---|---|---|
| Использование арт-терапевтических техник | Работа с образами и символами | Для людей с развитым образным мышлением |
| Телесно-ориентированный подход | Фокус на телесных ощущениях | При хорошем телесном осознавании |
| Письменные практики | Ведение терапевтического дневника | Для людей с развитой рефлексией |
| Групповой формат | Работа в парах или малых группах | При стабильном состоянии участников |
20.3 Упражнение «Когнитивная реструктуризация ПТСР»
Описание упражнения
Это структурированное упражнение направлено на выявление и трансформацию дисфункциональных убеждений, сформировавшихся в результате травматического опыта. Работа ведется с автоматическими мыслями, глубинными убеждениями и когнитивными искажениями, характерными для ПТСР.
Цель упражнения
- Идентификация негативных автоматических мыслей, связанных с травмой
- Выявление и коррекция когнитивных искажений
- Формирование более адаптивных способов мышления
- Снижение интенсивности негативных эмоциональных реакций
- Развитие навыков когнитивной гибкости
- Укрепление чувства контроля над собственными мыслями
Реквизит
| Материал | Назначение | Количество |
|---|---|---|
| Рабочие бланки для записи мыслей | Фиксация и анализ мыслей | 10-15 на участника |
| Карточки с описанием когнитивных искажений | Обучение распознаванию искажений | Один набор на участника |
| Ручки или карандаши | Для заполнения бланков | 2-3 на участника |
| Флипчарт или доска | Для демонстрации примеров | 1 штука |
Размер группы
Оптимально для индивидуальной работы или малых групп до 6-8 человек. При групповом формате важно обеспечить возможность индивидуальной поддержки каждому участнику.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (30 минут):
- Психоэдукация о взаимосвязи мыслей, эмоций и поведения
- Объяснение концепции когнитивных искажений
- Знакомство с форматом рабочих бланков
- Установление правил работы и способов получения поддержки
- Идентификация мыслей (45 минут):
- Выявление автоматических мыслей, связанных с травмой
- Запись мыслей в бланки
- Определение эмоциональной интенсивности каждой мысли
- Выявление ситуаций-триггеров
- Анализ когнитивных искажений (45 минут):
- Определение типов когнитивных искажений
- Исследование влияния искажений на восприятие
- Поиск доказательств за и против каждой мысли
- Оценка реалистичности убеждений
- Формирование альтернативных мыслей (60 минут):
- Генерация более сбалансированных интерпретаций
- Проверка реалистичности новых мыслей
- Оценка эмоционального воздействия альтернативных мыслей
- Практика использования новых интерпретаций
- Закрепление и интеграция (30 минут):
- Составление плана практики новых навыков
- Определение потенциальных препятствий
- Разработка стратегий преодоления трудностей
- Формирование поддерживающих утверждений
Ключевые моменты
| Аспект работы | На что обратить внимание | Рекомендации |
|---|---|---|
| Темп работы | Индивидуальные различия в скорости обработки | Гибкая адаптация к потребностям участников |
| Эмоциональная безопасность | Возможность активации травматических воспоминаний | Наличие техник стабилизации |
| Глубина анализа | Баланс между исследованием и поддержкой | Постепенное углубление работы |
| Практическое применение | Реалистичность новых убеждений | Проверка в реальных ситуациях |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Как изменилось ваше эмоциональное состояние после анализа мыслей?
- Какие когнитивные искажения вы обнаружили в своем мышлении?
- Насколько реалистичными кажутся вам новые интерпретации?
- Какие трудности вы предвидите в применении новых способов мышления?
- Что помогает вам сохранять более сбалансированный взгляд на ситуацию?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка работала с мыслью «Я никогда не смогу чувствовать себя в безопасности». При анализе она выявила искажение «сверхобобщение» и нашла доказательства того, что в определенных ситуациях она все же чувствует себя защищенной.
Пример 2: Участник группы трансформировал мысль «Я должен был предотвратить это» в более реалистичную «Я сделал все, что мог в той ситуации, учитывая доступную информацию и ресурсы».
Интерпретация результатов
| Показатель | Положительная динамика | Требуется дополнительная работа |
|---|---|---|
| Эмоциональная интенсивность | Снижение уровня дистресса | Сохранение высокого напряжения |
| Гибкость мышления | Появление альтернативных интерпретаций | Ригидность убеждений |
| Реалистичность оценок | Более сбалансированные суждения | Сохранение крайностей в оценках |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Выраженные диссоциативные симптомы
- Отсутствие базовых навыков эмоциональной регуляции
- Активные суицидальные мысли
- Состояния острой тревоги или паники
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать эмпатическую, неосуждающую атмосферу
- Быть готовым к сильным эмоциональным реакциям
- Помогать в поиске реалистичных альтернативных мыслей
- Регулярно проверять уровень эмоционального напряжения
- Адаптировать темп работы к возможностям участников
- Использовать конкретные примеры для иллюстрации концепций
- Поощрять практику новых навыков между сессиями
Возможные модификации упражнения
| Модификация | Описание | Преимущества |
|---|---|---|
| Использование метафор | Работа через образные сравнения | Облегчает понимание сложных концепций |
| Ролевые игры | Проигрывание ситуаций с новыми реакциями | Способствует закреплению навыков |
| Письменные практики | Ведение дневника мыслей | Развивает навыки самонаблюдения |
| Групповой формат | Обмен опытом между участниками | Расширяет репертуар стратегий |
20.4 Упражнение «Написание писем обидчику»
Описание упражнения
Терапевтическое упражнение, в рамках которого клиент создает серию писем к обидчику или участнику травматической ситуации. Письма не предназначены для отправки и служат инструментом для выражения подавленных эмоций, проработки травматического опыта и восстановления чувства контроля над ситуацией.
Цель упражнения
- Безопасное выражение подавленных чувств и эмоций
- Обретение голоса и возможности высказаться
- Интеграция травматического опыта
- Снижение интенсивности негативных эмоций
- Развитие способности к самовыражению
- Восстановление чувства собственного достоинства
- Проработка чувства беспомощности и потери контроля
Реквизит
| Материал | Назначение | Особенности |
|---|---|---|
| Бумага для писем | Написание текста | Желательно хорошего качества |
| Ручки разных цветов | Выражение разных эмоциональных состояний | Минимум 3-4 цвета |
| Личный дневник | Фиксация процесса и рефлексия | С замком или защитой |
| Шредер или емкость для сожжения | Безопасная утилизация писем | По желанию клиента |
Размер группы
Преимущественно для индивидуальной работы. В групповом формате (до 5-6 человек) каждый участник работает самостоятельно с последующим обсуждением процесса, но не содержания писем.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (40 минут):
- Обсуждение целей и правил упражнения
- Установление границ безопасности
- Определение личного пространства для работы
- Создание поддерживающей атмосферы
- Обучение техникам эмоциональной регуляции
- Первое письмо — выражение чувств (60 минут):
- Свободное выражение всех эмоций
- Описание пережитого опыта
- Выражение подавленных мыслей
- Фиксация последствий травмы
- Второе письмо — анализ влияния (45 минут):
- Описание влияния травмы на жизнь
- Выражение потерь и изменений
- Анализ трансформации отношений
- Исследование изменений в мировоззрении
- Третье письмо — обретение силы (45 минут):
- Утверждение личных границ
- Выражение своих потребностей
- Формулирование требований
- Заявление о своих правах
- Заключительное письмо — интеграция опыта (60 минут):
- Подведение итогов процесса
- Формулирование новых смыслов
- Определение дальнейших шагов
- Прощание с прошлым
Ключевые моменты
| Элемент работы | Особое внимание | Риски |
|---|---|---|
| Эмоциональная безопасность | Постоянный мониторинг состояния | Риск ретравматизации |
| Конфиденциальность | Надежное хранение материалов | Нарушение приватности |
| Темп работы | Индивидуальный подход | Перегрузка эмоциями |
| Завершение процесса | Ритуал закрытия | Незавершенность |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Какие чувства возникали в процессе написания писем?
- Что было самым сложным в процессе работы?
- Какие новые мысли или понимание появились?
- Что помогало справляться с сильными эмоциями?
- Как изменилось ваше отношение к ситуации?
- Какие ресурсы вы обнаружили в себе?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка работала над травмой домашнего насилия. В первом письме она выразила всю боль и гнев, во втором проанализировала влияние травмы на свою жизнь, в третьем утвердила свои границы и право на безопасность, а в заключительном письме сформулировала план дальнейшей жизни без насилия.
Пример 2: Участник терапии работал с травмой потери. Через письма он смог выразить непрожитое горе, исследовать изменения в своей жизни после утраты и в финальном письме найти способ сохранить связь с утраченным человеком, продолжая жить дальше.
Интерпретация результатов
| Наблюдаемые изменения | Интерпретация | Рекомендации |
|---|---|---|
| Снижение эмоциональной интенсивности | Успешная проработка травмы | Закрепление результата |
| Появление новых смыслов | Интеграция опыта | Поддержка новых пониманий |
| Усиление чувства контроля | Восстановление агентности | Развитие самоподдержки |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Активные суицидальные мысли
- Выраженные диссоциативные состояния
- Психотические симптомы
- Недавняя травматизация (менее 3 месяцев)
- Отсутствие навыков эмоциональной регуляции
Рекомендации для ведущего
- Обеспечить полную конфиденциальность процесса
- Создать безопасное пространство для выражения эмоций
- Быть готовым к сильным эмоциональным реакциям
- Иметь план действий в кризисных ситуациях
- Уважать индивидуальный темп работы
- Поддерживать эмпатическую атмосферу
- Обеспечить возможность дополнительной поддержки
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Особенности применения | Целевая группа |
|---|---|---|
| Аудиозапись писем | Для тех, кому сложно писать | Люди с трудностями письменного выражения |
| Художественное оформление | Добавление рисунков и символов | Клиенты с развитым образным мышлением |
| Диалоговый формат | Письма в форме диалога | При необходимости активного взаимодействия |
| Ритуальное завершение | Церемония уничтожения писем | Для усиления терапевтического эффекта |
20.5 Упражнение «Построение линии жизни после травмы»
Описание упражнения
Это структурированное упражнение, направленное на восстановление целостности жизненного пути после травматического опыта. С помощью визуальных и нарративных техник клиент создает временную линию своей жизни, интегрируя травматический опыт в общий жизненный контекст и планируя будущее.
Цель упражнения
- Восстановление чувства непрерывности жизненной истории
- Интеграция травматического опыта в общий контекст жизни
- Выявление личностных ресурсов и сильных сторон
- Формирование позитивного образа будущего
- Укрепление чувства контроля над жизнью
- Развитие навыков планирования и целеполагания
- Осознание личностного роста после травмы
Реквизит
| Материал | Назначение | Количество |
|---|---|---|
| Большие листы бумаги | Создание линии жизни | 2-3 на участника |
| Цветные маркеры | Обозначение разных периодов | Набор из 8-10 цветов |
| Стикеры разных цветов | Маркировка событий | 3-4 блока |
| Фотографии и символы | Визуальное оформление | По желанию участника |
Размер группы
Оптимально для индивидуальной работы или малых групп до 4-5 человек. При групповом формате необходимо обеспечить достаточное пространство для приватной работы каждого участника.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (30 минут):
- Создание безопасной атмосферы
- Объяснение принципов работы
- Установление правил конфиденциальности
- Обучение техникам эмоциональной регуляции
- Определение личного пространства для работы
- Создание базовой линии (45 минут):
- Визуальное представление временной линии
- Обозначение ключевых жизненных периодов
- Маркировка значимых событий
- Выделение поворотных моментов
- Работа с травматическим опытом (60 минут):
- Обозначение травматического события
- Исследование его влияния на жизненный путь
- Выявление изменений в разных сферах жизни
- Определение стратегий совладания
- Исследование ресурсов (45 минут):
- Поиск источников поддержки
- Выявление личностных сильных сторон
- Определение успешных стратегий преодоления
- Осознание обретенного опыта
- Проектирование будущего (60 минут):
- Формирование образа желаемого будущего
- Постановка реалистичных целей
- Планирование конкретных шагов
- Определение необходимых ресурсов
Ключевые моменты
| Аспект работы | Важные принципы | Возможные трудности |
|---|---|---|
| Безопасность | Поддержание стабильного состояния | Риск эмоционального перегруза |
| Интеграция опыта | Целостность жизненной истории | Фрагментарность восприятия |
| Временная перспектива | Связность прошлого и будущего | Застревание в травме |
| Ресурсное состояние | Опора на сильные стороны | Фокус на потерях |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Какие открытия вы сделали, создавая линию жизни?
- Что помогало вам двигаться вперед после травмы?
- Какие изменения в себе вы замечаете?
- Что вдохновляет вас, когда вы думаете о будущем?
- Какие ресурсы помогают вам справляться с трудностями?
- Как изменилось ваше отношение к пережитому опыту?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка, пережившая потерю близкого человека, создала линию жизни, где отметила не только сам травматический момент, но и периоды восстановления, обретения новых смыслов и формирования новых отношений. Это помогло ей увидеть, как травматический опыт стал частью более широкого жизненного контекста.
Пример 2: Участник группы, переживший профессиональную травму, использовал разные цвета для обозначения различных аспектов жизни. Это помогло ему осознать, что травма затронула не все сферы жизни, и увидеть области, где сохранились ресурсы и возможности для развития.
Интерпретация результатов
| Наблюдаемые изменения | Значение | Рекомендации |
|---|---|---|
| Появление временной перспективы | Восстановление способности планировать | Поддержка в реализации планов |
| Интеграция травматического опыта | Успешная переработка травмы | Укрепление новых смыслов |
| Выявление ресурсов | Активация механизмов совладания | Развитие сильных сторон |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Тяжелые диссоциативные состояния
- Актуальные суицидальные мысли
- Психотические симптомы
- Недавняя травматизация (менее 3 месяцев)
- Отсутствие базовых навыков эмоциональной регуляции
Рекомендации для ведущего
- Создавать безопасную и поддерживающую атмосферу
- Внимательно отслеживать эмоциональное состояние участников
- Быть готовым к оказанию эмоциональной поддержки
- Помогать в интеграции травматического опыта
- Поддерживать фокус на ресурсах и возможностях
- Обеспечивать баланс между проработкой травмы и планированием будущего
- Уважать индивидуальный темп работы каждого участника
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Особенности применения | Для кого подходит |
|---|---|---|
| Создание коллажа | Использование визуальных образов | Для людей с развитым образным мышлением |
| Цифровой формат | Создание электронной версии | Для технически ориентированных клиентов |
| Метафорический подход | Работа через символы и образы | При сложностях с прямым выражением |
| Групповая линия | Создание общей истории выживания | Для сплоченных терапевтических групп |
20.6 Упражнение «Работа с негативными убеждениями о себе»
Описание упражнения
Структурированное терапевтическое упражнение, направленное на выявление, анализ и трансформацию негативных убеждений о себе, сформировавшихся в результате травматического опыта. Работа включает идентификацию дисфункциональных убеждений, исследование их происхождения и формирование более адаптивных представлений о себе.
Цель упражнения
- Выявление негативных убеждений, связанных с травмой
- Понимание механизмов формирования деструктивных представлений о себе
- Развитие способности к критическому анализу своих убеждений
- Формирование более реалистичной самооценки
- Укрепление позитивного образа себя
- Восстановление чувства собственной ценности
- Развитие навыков самоподдержки
Реквизит
| Материал | Назначение | Количество |
|---|---|---|
| Рабочие листы для анализа убеждений | Фиксация и анализ мыслей | 10-15 на участника |
| Карточки для записи утверждений | Работа с отдельными убеждениями | 20-30 на участника |
| Цветные маркеры | Маркировка разных типов убеждений | Набор из 4-5 цветов |
| Флипчарт | Групповая работа и демонстрация | 1 штука |
Размер группы
Эффективно как в индивидуальном формате, так и в малых группах до 6-8 человек. При групповой работе важно обеспечить конфиденциальность и психологическую безопасность каждого участника.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (30 минут):
- Психоэдукация о природе убеждений
- Объяснение влияния травмы на систему убеждений
- Установление правил безопасной работы
- Обучение базовым техникам самопомощи
- Идентификация убеждений (45 минут):
- Выявление основных негативных убеждений
- Запись их на отдельные карточки
- Оценка степени веры в каждое убеждение
- Определение эмоционального влияния
- Исследование происхождения (45 минут):
- Анализ источников убеждений
- Связь с травматическим опытом
- Выявление поддерживающих факторов
- Понимание функции убеждений
- Критический анализ (60 минут):
- Проверка реалистичности убеждений
- Поиск подтверждающих и опровергающих фактов
- Исследование альтернативных точек зрения
- Оценка полезности убеждений
- Формирование новых убеждений (60 минут):
- Создание более реалистичных утверждений
- Проверка их обоснованности
- Практика принятия новых убеждений
- Укрепление позитивного самовосприятия
Ключевые моменты
| Аспект работы | На что обратить внимание | Возможные трудности |
|---|---|---|
| Темп работы | Постепенность изменений | Сопротивление переменам |
| Эмоциональная безопасность | Стабильность состояния | Активация травмы |
| Реалистичность целей | Достижимость изменений | Перфекционизм |
| Интеграция опыта | Связность новых убеждений | Внутренние конфликты |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Как изменилось ваше отношение к негативным убеждениям?
- Какие новые способы мышления кажутся наиболее полезными?
- Что помогает вам принимать более позитивные убеждения о себе?
- Какие трудности возникают при изменении привычных способов мышления?
- Как новые убеждения влияют на ваше эмоциональное состояние?
- Какие ресурсы помогают поддерживать более здоровое самовосприятие?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка трансформировала убеждение «Я всегда должна быть настороже» в более адаптивное «Я могу быть бдительной, когда это необходимо, и расслабляться в безопасной обстановке». Это помогло ей найти баланс между безопасностью и качеством жизни.
Пример 2: Участник группы работал с убеждением «Я больше никому не могу доверять». В процессе анализа он смог модифицировать его в «Я могу постепенно учиться доверять, опираясь на свой опыт и интуицию».
Интерпретация результатов
| Показатель изменений | Положительная динамика | Требуется дополнительная работа |
|---|---|---|
| Гибкость мышления | Появление альтернативных взглядов | Ригидность убеждений |
| Самоотношение | Рост самопринятия | Сохранение самокритики |
| Эмоциональное состояние | Стабилизация настроения | Эмоциональные колебания |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Выраженные диссоциативные симптомы
- Активные суицидальные мысли
- Психотические симптомы
- Тяжелая депрессия
- Недавняя травматизация (менее 3 месяцев)
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать безопасную и принимающую атмосферу
- Внимательно отслеживать эмоциональное состояние участников
- Помогать в поиске доказательств против негативных убеждений
- Поддерживать реалистичный темп изменений
- Обеспечивать баланс между поддержкой и вызовом
- Быть готовым к работе с сопротивлением
- Использовать примеры из собственного опыта группы
Возможные модификации упражнения
| Модификация | Особенности применения | Целевая группа |
|---|---|---|
| Арт-терапевтический подход | Использование образов и метафор | Для визуально ориентированных клиентов |
| Телесно-ориентированная работа | Включение телесного опыта | При хорошем телесном осознавании |
| Ролевая проработка | Диалог между частями личности | При развитых навыках самоанализа |
| Групповая поддержка | Обмен опытом в группе | Для сплоченных групп |
20.7 Упражнение «Регуляция возбуждения»
Описание упражнения
Комплексное упражнение, направленное на развитие навыков управления уровнем психофизиологического возбуждения при ПТСР. Включает техники дыхания, телесного осознавания и работу с нервной системой для восстановления способности к саморегуляции после травматического опыта.
Цель упражнения
- Развитие навыков управления уровнем возбуждения
- Восстановление способности к самоуспокоению
- Снижение интенсивности физиологических реакций на триггеры
- Улучшение осознавания телесных сигналов
- Формирование навыков быстрой самопомощи
- Профилактика панических атак и острых состояний
- Развитие чувства контроля над телесными реакциями
Реквизит
| Материал | Назначение | Характеристики |
|---|---|---|
| Коврики для йоги | Комфортное размещение | Нескользящие, мягкие |
| Подушки | Поддержка тела | Разной плотности |
| Пледы | Тепловой комфорт | Мягкие, неаллергенные |
| Таймер | Контроль времени упражнений | С мягким звуковым сигналом |
Размер группы
Эффективно как в индивидуальном формате, так и в группах до 8-10 человек. Важно обеспечить достаточно пространства для комфортного размещения каждого участника.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (20 минут):
- Психоэдукация о работе нервной системы
- Объяснение принципов саморегуляции
- Создание безопасной атмосферы
- Определение индивидуальных границ комфорта
- Базовая работа с дыханием (30 минут):
- Обучение диафрагмальному дыханию
- Практика разных ритмов дыхания
- Интеграция дыхания и движения
- Работа с объемом дыхания
- Телесное осознавание (45 минут):
- Сканирование тела
- Определение зон напряжения
- Работа с мышечными зажимами
- Развитие телесной чувствительности
- Регуляция возбуждения (45 минут):
- Техники заземления
- Методы быстрого самоуспокоения
- Работа с триггерами в безопасном режиме
- Практика саморегуляции
- Интеграция навыков (30 минут):
- Создание индивидуального плана саморегуляции
- Практика в разных состояниях
- Определение наиболее эффективных техник
- Планирование регулярной практики
Ключевые моменты
| Аспект | Важные принципы | Предостережения |
|---|---|---|
| Темп работы | Постепенность и последовательность | Избегать перегрузки |
| Безопасность | Уважение личных границ | Риск ретравматизации |
| Индивидуализация | Учет особенностей каждого | Разный уровень готовности |
| Практичность | Применимость в жизни | Сложность переноса навыков |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Какие техники оказались наиболее эффективными для вас?
- В каких ситуациях вы замечаете повышение возбуждения?
- Что помогает вам вернуться в зону комфорта?
- Какие сложности возникают при практике саморегуляции?
- Как изменилось ваше восприятие телесных ощущений?
- Какие ресурсы помогают поддерживать стабильное состояние?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка научилась использовать технику «5-4-3-2-1» (пять вещей, которые видит, четыре, которые слышит, и т.д.) для быстрого возвращения в настоящий момент при нарастании тревоги.
Пример 2: Участник группы освоил диафрагмальное дыхание и успешно применяет его при первых признаках паники, что позволяет предотвращать развитие панических атак.
Интерпретация результатов
| Показатель | Позитивные изменения | Зоны развития |
|---|---|---|
| Контроль возбуждения | Улучшение саморегуляции | Сложности в стрессе |
| Телесное осознавание | Повышение чувствительности | Диссоциативные эпизоды |
| Применение навыков | Регулярная практика | Забывание в критический момент |
Противопоказания и ограничения
- Острые респираторные заболевания
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
- Острые психотические состояния
- Тяжелые диссоциативные расстройства
- Черепно-мозговые травмы в остром периоде
Рекомендации для ведущего
- Создавать атмосферу безопасности и принятия
- Внимательно наблюдать за состоянием участников
- Иметь план действий при обострении состояния
- Адаптировать техники под индивидуальные особенности
- Поощрять самостоятельную практику
- Обеспечивать постепенное усложнение упражнений
- Быть готовым к оказанию эмоциональной поддержки
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Особенности применения | Для кого подходит |
|---|---|---|
| С элементами йоги | Включение мягких асан | При хорошей физической форме |
| С визуализацией | Добавление образных техник | Для образного мышления |
| С движением | Интеграция простых движений | При потребности в активности |
| С музыкой | Использование успокаивающих звуков | При чувствительности к музыке |
20.8 Упражнение «Самоподдержка и забота о себе»
Описание упражнения
Комплексное упражнение, направленное на восстановление способности заботиться о себе и развитие навыков самоподдержки после травматического опыта. Включает работу с базовыми потребностями, эмоциональной регуляцией и формированием здоровых границ.
Цель упражнения
- Восстановление навыков базовой заботы о себе
- Развитие способности распознавать и удовлетворять свои потребности
- Формирование здоровых способов самоподдержки
- Укрепление личных границ
- Развитие самосострадания и принятия себя
- Создание системы регулярной самопомощи
- Профилактика эмоционального выгорания
Реквизит
| Материал | Назначение | Особенности |
|---|---|---|
| Рабочие тетради | Ведение дневника самопомощи | С разделами для разных аспектов |
| Карточки потребностей | Идентификация базовых нужд | С описаниями и примерами |
| Планировщик | Организация практик заботы | Удобный для ежедневного использования |
| Материалы для творчества | Создание карты ресурсов | Разнообразные по текстуре и цвету |
Размер группы
Эффективно как в индивидуальном формате, так и в малых группах до 8-10 человек. При групповой работе важно создать атмосферу взаимной поддержки и уважения к личным границам.
Поэтапное выполнение
- Диагностический этап (30 минут):
- Оценка текущего уровня самопомощи
- Выявление проблемных зон
- Определение приоритетных потребностей
- Анализ имеющихся ресурсов
- Работа с базовыми потребностями (45 минут):
- Идентификация физических потребностей
- Анализ режима сна и отдыха
- Оценка питания и физической активности
- Планирование базовой заботы о себе
- Эмоциональная самоподдержка (60 минут):
- Развитие навыков самосострадания
- Практика принятия эмоций
- Создание копилки ресурсных состояний
- Формирование поддерживающего внутреннего диалога
- Установление границ (45 минут):
- Определение личных границ
- Практика ассертивного поведения
- Обучение навыкам отказа
- Развитие уверенности в себе
- Создание системы самопомощи (60 минут):
- Разработка ежедневных ритуалов
- Планирование регулярных практик
- Определение системы поддержки
- Создание плана действий в кризис
Ключевые моменты
| Аспект работы | Важные принципы | Возможные трудности |
|---|---|---|
| Регулярность | Постоянство практик | Сложность поддержания рутины |
| Баланс | Учет всех сфер жизни | Перекос в одну область |
| Реалистичность | Достижимость целей | Завышенные ожидания |
| Гибкость | Адаптация к ситуации | Ригидность установок |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Что для вас значит забота о себе?
- Какие способы самоподдержки работают лучше всего?
- Что мешает регулярно заботиться о себе?
- Как изменилось ваше отношение к своим потребностям?
- Какие новые способы заботы о себе вы открыли?
- Что помогает поддерживать регулярность практик?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка создала ежедневный ритуал утренней заботы о себе, включающий 15 минут медитации, легкую растяжку и время для планирования дня. Это помогло ей начинать день более осознанно и спокойно.
Пример 2: Участник группы разработал систему «светофора» для оценки своего состояния и соответствующих действий по самопомощи: зеленый — базовая поддержка, желтый — усиленная забота, красный — обращение за помощью.
Интерпретация результатов
| Область изменений | Признаки улучшения | Требует внимания |
|---|---|---|
| Физическое состояние | Улучшение сна и энергии | Нерегулярность практик |
| Эмоциональный фон | Большая стабильность | Периоды срывов |
| Социальные контакты | Здоровые границы | Изоляция |
Противопоказания и ограничения
- Острое кризисное состояние
- Тяжелые депрессивные эпизоды
- Выраженные диссоциативные состояния
- Активные суицидальные мысли
- Отсутствие базовой мотивации к изменениям
Рекомендации для ведущего
- Создавать атмосферу принятия и поддержки
- Учитывать индивидуальный темп каждого участника
- Помогать в постановке реалистичных целей
- Поощрять маленькие шаги и достижения
- Быть готовым к работе с сопротивлением
- Моделировать здоровое отношение к себе
- Обеспечивать баланс структуры и гибкости
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Особенности применения | Целевая группа |
|---|---|---|
| Цифровой дневник | Использование приложений | Технически ориентированные клиенты |
| Творческий подход | Арт-терапевтические элементы | Люди с творческим мышлением |
| Групповая поддержка | Создание групп взаимопомощи | При потребности в социализации |
| Телесно-ориентированный формат | Акцент на физические практики | При хорошем телесном осознавании |
20.9 Упражнение «Техники работы с флешбэками»
Описание упражнения
Это структурированное упражнение направлено на развитие навыков распознавания, управления и преодоления флешбэков при ПТСР. Включает комплекс техник, помогающих восстановить ориентацию в настоящем моменте и снизить интенсивность травматических воспоминаний.
Цель упражнения
- Развитие способности распознавать начало флешбэка
- Формирование навыков быстрого возвращения в настоящее
- Снижение интенсивности травматических воспоминаний
- Укрепление чувства контроля над своим состоянием
- Предотвращение развития полномасштабных флешбэков
- Создание индивидуального набора техник экстренной помощи
- Развитие навыков самостоятельной регуляции состояния
Реквизит
| Материал | Назначение | Особенности |
|---|---|---|
| Карточки-напоминания | Описание техник заземления | Ламинированные, компактные |
| Сенсорные объекты | Тактильная стимуляция | Разные текстуры и формы |
| Аромамасла | Ольфакторное заземление | Нейтральные, успокаивающие |
| Дневник отслеживания | Мониторинг триггеров | С готовыми формами записи |
Размер группы
Оптимально для индивидуальной работы или малых групп до 4-6 человек. При групповом формате необходимо обеспечить возможность уединения и личного пространства для каждого участника.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (30 минут):
- Психоэдукация о природе флешбэков
- Объяснение механизмов их возникновения
- Установление правил безопасности
- Создание поддерживающей атмосферы
- Освоение техник распознавания (45 минут):
- Изучение ранних признаков флешбэка
- Составление личного списка триггеров
- Практика телесного осознавания
- Развитие навыков самонаблюдения
- Обучение техникам заземления (60 минут):
- Освоение дыхательных техник
- Практика сенсорного заземления
- Работа с телесными якорями
- Техники ориентации в настоящем
- Создание плана безопасности (45 минут):
- Разработка индивидуального алгоритма действий
- Определение доступных ресурсов помощи
- Составление списка контактов поддержки
- Планирование профилактических мер
- Практическая отработка (60 минут):
- Моделирование безопасных ситуаций
- Тренировка техник в разных условиях
- Отработка быстрых способов самопомощи
- Закрепление навыков взаимопомощи
Ключевые моменты
| Аспект работы | Важные принципы | Предостережения |
|---|---|---|
| Безопасность | Постепенность освоения | Риск ретравматизации |
| Индивидуализация | Подбор личных техник | Разная эффективность методов |
| Практичность | Применимость в жизни | Сложность в острых состояниях |
| Системность | Комплексный подход | Пропуск важных элементов |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Как вы узнаете о приближении флешбэка?
- Какие техники помогают вам лучше всего?
- Что затрудняет применение техник?
- Как изменилась ваша способность справляться с флешбэками?
- Какие ситуации остаются сложными?
- Что помогает поддерживать чувство контроля?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка создала набор карточек с техниками заземления и носит их с собой. При первых признаках флешбэка она использует технику «5-4-3-2-1» (5 вещей, которые видит, 4 звука, которые слышит, и т.д.), что помогает ей оставаться в настоящем моменте.
Пример 2: Участник группы разработал «экстренный рюкзак» с предметами для сенсорного заземления (ароматическое масло, текстурированный мячик, фотографии безопасных мест) и успешно использует его в сложных ситуациях.
Интерпретация результатов
| Показатель | Положительная динамика | Требует внимания |
|---|---|---|
| Частота флешбэков | Снижение количества | Устойчивая частота |
| Интенсивность | Уменьшение силы реакций | Сохранение остроты |
| Копинг-стратегии | Эффективное применение | Трудности с использованием |
Противопоказания и ограничения
- Острое психотическое состояние
- Тяжелые диссоциативные расстройства
- Активные суицидальные намерения
- Недавняя травматизация (менее 3 месяцев)
- Отсутствие базовых навыков саморегуляции
Рекомендации для ведущего
- Обеспечивать постоянный мониторинг состояния участников
- Иметь четкий план действий при острых реакциях
- Поддерживать индивидуальный темп освоения техник
- Учитывать культуральные особенности участников
- Быть готовым к оказанию экстренной помощи
- Регулярно проверять эффективность освоенных техник
- Поощрять самостоятельную практику
Возможные модификации упражнения
| Модификация | Особенности применения | Целевая группа |
|---|---|---|
| Цифровой формат | Использование приложений | Технически грамотные клиенты |
| Арт-терапевтическая версия | Работа через творчество | Люди с художественным мышлением |
| Телесно-ориентированный подход | Акцент на движении | При хорошем телесном осознавании |
| Парная работа | Взаимная поддержка | Для стабильных клиентов |
20.10 Упражнение «Упражнения заземления»
Описание упражнения
Комплекс техник заземления, направленных на восстановление контакта с реальностью и настоящим моментом при состояниях тревоги, диссоциации и эмоционального перевозбуждения при ПТСР. Упражнения включают работу с сенсорными ощущениями, телесным осознаванием и ориентацией в окружающем пространстве.
Цель упражнения
- Восстановление контакта с настоящим моментом
- Снижение уровня тревоги и паники
- Преодоление состояний диссоциации
- Укрепление чувства реальности происходящего
- Развитие навыков быстрой самопомощи
- Формирование устойчивой связи с телом
- Создание ощущения безопасности через контакт с реальностью
Реквизит
| Материал | Назначение | Характеристики |
|---|---|---|
| Тактильные объекты | Сенсорная стимуляция | Разные текстуры и формы |
| Эфирные масла | Ароматическое заземление | С выраженным, но не резким запахом |
| Мячи для массажа | Телесная стимуляция | Различной жесткости |
| Утяжеленное одеяло | Глубокое давление | 7-10% от веса тела |
Размер группы
Подходит как для индивидуальной работы, так и для групп до 8-10 человек. В групповом формате важно обеспечить достаточно пространства для комфортного выполнения упражнений каждым участником.
Поэтапное выполнение
- Подготовительный этап (20 минут):
- Объяснение принципов заземления
- Создание безопасной атмосферы
- Проверка текущего состояния участников
- Установление правил работы
- Базовые техники заземления (45 минут):
- Практика осознанного дыхания
- Упражнения на ощущение опоры
- Работа с телесными границами
- Техники сканирования тела
- Сенсорное заземление (40 минут):
- Упражнения с разными текстурами
- Работа со звуками окружения
- Использование ароматов
- Визуальное заземление
- Когнитивное заземление (35 минут):
- Техника «Здесь и сейчас»
- Называние предметов вокруг
- Математические упражнения
- Работа с временными маркерами
- Интеграция навыков (40 минут):
- Создание индивидуального набора техник
- Практика в разных ситуациях
- Составление плана регулярной практики
- Определение наиболее эффективных подходов
Ключевые моменты
| Компонент | Основные принципы | Особые указания |
|---|---|---|
| Темп выполнения | Медленный и осознанный | Без спешки и давления |
| Внимание | Фокус на ощущениях | Избегать анализа |
| Безопасность | Постоянный мониторинг | Возможность перерыва |
| Регулярность | Систематическая практика | Ежедневные упражнения |
Обсуждение и актуальные вопросы
- Какие техники заземления оказались наиболее эффективными?
- В каких ситуациях вы замечаете потребность в заземлении?
- Что помогает поддерживать регулярную практику?
- Какие сложности возникают при выполнении упражнений?
- Как изменилось ваше состояние после регулярной практики?
- Какие модификации техник вы нашли для себя?
Примеры выполнения
Пример 1: Клиентка создала «набор заземления» из предметов с разными текстурами (гладкий камень, мягкая ткань, шершавая кора) и успешно использует его при первых признаках тревоги.
Пример 2: Участник группы разработал последовательность действий: сначала фокусируется на ощущении стоп на полу, затем переходит к глубокому дыханию и заканчивает называнием пяти предметов, которые видит вокруг.
Интерпретация результатов
| Критерий оценки | Признаки успешности | Области для развития |
|---|---|---|
| Скорость возвращения | Быстрое восстановление контакта | Длительный процесс заземления |
| Качество присутствия | Устойчивое ощущение «здесь и сейчас» | Частые уходы в диссоциацию |
| Самостоятельность | Способность применять техники без подсказок | Потребность в постоянной поддержке |
Противопоказания и ограничения
- Острые психотические состояния
- Тяжелые соматические заболевания
- Черепно-мозговые травмы в остром периоде
- Состояния измененного сознания
- Выраженное психомоторное возбуждение
Рекомендации для ведущего
- Создавать атмосферу безопасности и принятия
- Внимательно отслеживать состояние участников
- Предоставлять четкие и простые инструкции
- Уважать индивидуальный темп освоения техник
- Быть готовым к оказанию поддержки
- Моделировать спокойное и уверенное поведение
- Поощрять самостоятельность в практике
Возможные модификации упражнения
| Вариант модификации | Способ применения | Целевая группа |
|---|---|---|
| Динамическое заземление | Включение движения и ходьбы | Для активных клиентов |
| Творческое заземление | Использование рисования и лепки | Для творческих натур |
| Звуковое заземление | Работа с музыкой и звуками | При развитом слуховом восприятии |
| Социальное заземление | Взаимодействие с другими | Для коммуникабельных клиентов |
Итоговая таблица упражнений
| Упражнение | Фокусировка | Время на выполнение |
|---|---|---|
| 20.1 Восстановление чувства безопасности | Безопасность и стабилизация | 80 минут |
| 20.2 Интеграция травматического опыта | Переработка травмы | 150 минут |
| 20.3 Когнитивная реструктуризация ПТСР | Изменение мышления | 180 минут |
| 20.4 Написание писем обидчику | Эмоциональная проработка | 170 минут |
| 20.5 Построение линии жизни после травмы | Интеграция опыта | 180 минут |
| 20.6 Работа с негативными убеждениями о себе | Самопринятие | 190 минут |
| 20.7 Регуляция возбуждения | Физиологическая регуляция | 170 минут |
| 20.8 Самоподдержка и забота о себе | Ресурсное состояние | 180 минут |
| 20.9 Техники работы с флешбэками | Управление симптомами | 160 минут |
| 20.10 Упражнения заземления | Присутствие в настоящем | 180 минут |