Методичку сделал Олег Хрулёв, при создании использовались методы искусственного интеллекта

Направления

1000 техник Арт-терапия Гештальт Клиническая психология КПТ Кризисная психология КСТ Нарративная психология НЛП и гипноз Психоаналитические Психодрама Расстановки Символдрама Схема-терапия Транзактный анализ Экзистенциальные

Тело

Восточные практики Йога Логопедия Массаж Медитации Похудение Психосоматика Сексология Спортивная психология Телесный тренинг Тантра (скоро) Танцевально-двигательная терапия Травматерапия Физические упражнения Фитнес Цигун (скоро)

Для ведущих

Ведущие групп и вебинаров Интервизия Супервизия Тренинг Жизненные сценарии Креативность Ораторское мастерство Для мозга

Диагностика

Анализ сновидений Игры Консультанты МАК Профайлинг Профориентация Психодиагностика Тесты

Группы

Дети Подростки Школа Студенты (скоро) Мужчины Женщины Пары Семья Родители Беременные (скоро) Зависимые Эмигранты (скоро)

Маркетинг и бизнес

Бизнес Блогеры Деньги Иностранные языки Карьера Продажи Стартапы Коучинг

Клиническая психология

Глава 7. Диссоциативные расстройства

Внимание к сигналам тела
Восстановление непрерывности «Я»
Дыхательное заземление
Метод двойного внимания
Написание писем частям личности
Определение границ между Я и не-Я
Работа с триггерами диссоциации
Создание внутреннего безопасного места
Техника заземления 5-4-3-2-1
Установление линии времени

7.1 Упражнение «Внимание к сигналам тела»

Описание упражнения

Упражнение направлено на развитие осознанного восприятия телесных ощущений и их связи с эмоциональным состоянием. Это важный инструмент для людей с диссоциативными расстройствами, помогающий восстановить связь с собственным телом и текущим моментом.

Цель упражнения

Развитие навыков:

Осознанного восприятия телесных ощущений
Распознавания связи между телесными сигналами и эмоциональными состояниями
Предотвращения диссоциативных эпизодов через раннее распознавание телесных маркеров
Укрепления связи с настоящим моментом через телесное осознавание

Реквизит

Удобный стул или коврик для выполнения упражнения
Дневник самонаблюдения
Карандаши или ручки для записи

Размер группы

От 1 до 8 человек

Этап упражнения	Время выполнения	Ключевые моменты
Подготовительный этап	5 минут	Принятие удобного положения
Сканирование тела	15 минут	Последовательное внимание к частям тела
Фиксация ощущений	10 минут	Запись наблюдений в дневник

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
- Займите удобное положение сидя или лежа
- Закройте глаза или сфокусируйте взгляд на нейтральном объекте
- Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов
Сканирование тела:
- Начните с макушки головы
- Медленно перемещайте внимание вниз по телу
- Отмечайте любые ощущения: тепло, холод, напряжение, расслабление
- Особое внимание уделяйте областям напряжения
Фиксация ощущений:
- Запишите все замеченные ощущения
- Отметьте связанные с ними эмоции
- Зафиксируйте любые возникшие мысли или образы

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие ощущения было легче всего заметить?
Какие части тела привлекли наибольшее внимание?
Были ли обнаружены связи между определенными ощущениями и эмоциональными состояниями?
Возникали ли сложности с удержанием внимания на теле?

Примеры выполнения

Пример записи в дневнике наблюдений:

Часть тела	Ощущение	Связанная эмоция
Плечи	Напряжение, тяжесть	Тревога
Живот	Легкое подрагивание	Беспокойство
Ладони	Прохлада, влажность	Неуверенность

Интерпретация результатов

При анализе записей следует обращать внимание на:

Повторяющиеся паттерны телесных ощущений
Области хронического напряжения
Связь определенных телесных ощущений с конкретными эмоциональными состояниями
Изменения в восприятии тела до и после упражнения

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

При первых признаках надвигающейся диссоциации
В моменты повышенной тревожности
Как часть ежедневной практики заземления
При работе с травматическими воспоминаниями

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Сильное эмоциональное возбуждение
Тяжелые соматические заболевания в острой фазе

Возможные модификации упражнения

Использование дополнительных сенсорных стимулов (ароматические масла, текстуры)
Выполнение упражнения с открытыми глазами при сильной тревоге
Сочетание с дыхательными техниками
Добавление элементов визуализации
Включение движений для усиления телесного осознавания

7.2 Упражнение «Восстановление непрерывности «Я»»

Описание упражнения

Данное упражнение представляет собой комплексную технику, направленную на восстановление целостного восприятия собственной личности через работу с временной линией и ключевыми жизненными событиями. Упражнение помогает интегрировать различные аспекты опыта в единую автобиографическую память и укрепить ощущение непрерывности личности.

Цель упражнения

Основные задачи:

Восстановление последовательности значимых жизненных событий
Интеграция разрозненных воспоминаний в целостную картину
Укрепление ощущения непрерывности личности во времени
Развитие способности к рефлексии и самоанализу
Формирование более устойчивого чувства идентичности

Реквизит

Большие листы бумаги (формат А1 или рулон)
Цветные маркеры или карандаши
Стикеры разных цветов
Фотографии или символические предметы из разных периодов жизни
Дневник для записей
Клей или скотч

Размер группы

Индивидуальная работа или малые группы до 4 человек

Этап работы	Продолжительность	Основные задачи	Ожидаемый результат
Подготовительный этап	20-30 минут	Сбор материалов и настрой	Готовность к работе
Создание временной линии	45-60 минут	Выстраивание хронологии	Визуализация жизненного пути
Работа с событиями	60-90 минут	Детальный анализ опыта	Интеграция воспоминаний
Завершающий этап	30-40 минут	Подведение итогов	Закрепление результатов

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Создайте комфортное пространство для работы. Разложите все необходимые материалы. Выполните короткое заземляющее упражнение для центрирования внимания. Настройтесь на спокойную и вдумчивую работу.
Создание временной линии:
На большом листе бумаги нарисуйте горизонтальную линию, представляющую временную ось вашей жизни. Отметьте на ней основные временные периоды: раннее детство, школьные годы, юность, взрослая жизнь. Расположите метки возраста с интервалом в 5 лет.
Размещение ключевых событий:
Используя стикеры разных цветов, отметьте на линии времени значимые события жизни. Рекомендуется использовать разные цвета для разных типов событий: — Желтый: радостные события — Синий: грустные события — Зеленый: важные достижения — Красный: переломные моменты — Фиолетовый: значимые отношения
Детализация событий:
Для каждого отмеченного события запишите: — Конкретную дату или период — Место действия — Ключевых участников — Основные эмоции и чувства — Последствия события — Какие уроки были извлечены
Поиск связей:
Соедините линиями взаимосвязанные события. Отметьте повторяющиеся паттерны, темы или мотивы. Обратите внимание на причинно-следственные связи между различными событиями.
Интеграция опыта:
Напишите краткое описание для каждого значимого периода жизни, объединяя отдельные события в целостное повествование. Подумайте о том, как каждый период повлиял на формирование вашей личности.
Завершающая рефлексия:
Посмотрите на получившуюся картину целиком. Отметьте основные этапы развития личности, ключевые моменты роста и transformation. Сформулируйте общее понимание своего жизненного пути.

Время на каждый этап

Общая продолжительность: 2.5-3.5 часа с перерывами

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие периоды жизни вспоминаются легче всего, а какие сложнее?
Есть ли «пробелы» в временной линии? С чем они могут быть связаны?
Какие эмоции возникают при взгляде на разные периоды жизни?
Какие паттерны или повторяющиеся темы удалось заметить?
Как менялось восприятие себя на разных этапах жизни?
Какие события оказали наибольшее влияние на формирование личности?
Какие ресурсы помогали справляться с трудностями в разные периоды?

Примеры выполнения

Период жизни	Ключевые события	Значимые изменения личности
Раннее детство (0-6 лет)	Переезд в новый город	Формирование базового доверия к миру
Младшая школа (7-11 лет)	Первые достижения в спорте	Развитие уверенности в своих силах
Подростковый период (12-16 лет)	Смена школы	Формирование независимости

Интерпретация результатов

При анализе временной линии обратите внимание на:

Целостность и непрерывность повествования
Наличие или отсутствие «белых пятен» в памяти
Эмоциональную окраску разных периодов
Преобладающие темы и паттерны
Способы преодоления трудностей
Динамику развития личности

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

На этапе стабилизации в терапии диссоциативных расстройств
При работе с фрагментированными воспоминаниями
В процессе восстановления после психологической травмы
При поиске личностной идентичности

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелые депрессивные эпизоды
Нестабильное психическое состояние
Ранние этапы работы с травмой

Возможные модификации упражнения

Создание коллажа вместо линейной временной шкалы
Использование арт-терапевтических техник для работы с отдельными событиями
Включение элементов телесно-ориентированной терапии
Работа с генограммой параллельно с временной линией
Использование метафорических карт для углубления работы
Создание аудио- или видеозаписи рассказа о своей жизни
Дополнение временной линии планами на будущее

7.3 Упражнение «Дыхательное заземление»

Описание упражнения

Дыхательное заземление представляет собой специализированную технику, сочетающую осознанное дыхание с элементами соматического заземления. Упражнение разработано специально для людей с диссоциативными расстройствами и помогает быстро вернуться в состояние «здесь и сейчас» через установление связи с телесными ощущениями и дыханием.

Цель упражнения

Предотвращение и прерывание диссоциативных эпизодов
Развитие навыков быстрого возвращения в настоящий момент
Укрепление связи с телесными ощущениями
Снижение уровня тревоги и напряжения
Формирование устойчивого навыка самопомощи при диссоциации
Развитие способности к саморегуляции

Реквизит

Удобный стул с твёрдым сиденьем
Коврик для ног (по желанию)
Утяжеленное одеяло (опционально)
Таймер или секундомер

Этап упражнения	Длительность	Основной фокус	Ожидаемый эффект
Подготовительный	3-5 минут	Принятие устойчивой позы	Физический комфорт
Базовое заземление	5-7 минут	Контакт с опорой	Ощущение стабильности
Дыхательный цикл	10-15 минут	Осознанное дыхание	Ментальная ясность
Интеграция	5-7 минут	Объединение ощущений	Целостное присутствие

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Найдите удобное место, где вас не будут беспокоить. Сядьте на стул так, чтобы ступни полностью касались пола. Спина прямая, но не напряженная. Руки свободно лежат на коленях или бедрах. Убедитесь, что вам комфортно и ничто не мешает сосредоточиться на дыхании.
Установление базового заземления:
Направьте внимание на точки контакта тела с поверхностями: — Ощутите, как ступни соприкасаются с полом — Почувствуйте давление бедер и ягодиц на сиденье — Осознайте поддержку спинки стула — Отметьте положение рук
Настройка дыхания:
Начните наблюдать за своим естественным дыханием: — Не пытайтесь сразу его изменить — Просто отмечайте движение воздуха — Почувствуйте прохладу на вдохе — Ощутите тепло на выдохе
Дыхательный цикл:
Начните удлинять выдох: — Вдох на счет 4 — Небольшая пауза — Выдох на счет 6 — Повторяйте цикл спокойно и размеренно
Соединение дыхания и заземления:
На каждом выдохе: — Направляйте внимание к ступням — Представляйте, как энергия движется вниз — Усиливайте ощущение контакта с поверхностями — Чувствуйте тяжесть и устойчивость тела
Интеграция:
Постепенно расширяйте осознавание: — Ощущайте все тело целиком — Замечайте звуки вокруг — Почувствуйте температуру воздуха — Отметьте освещение в помещении

Обсуждение, актуальные вопросы

Как изменилось ваше состояние после выполнения упражнения?
Какие этапы давались легче, а какие сложнее?
Удалось ли достичь ощущения «заземленности»?
Какие телесные ощущения были наиболее заметными?
Что помогало удерживать внимание на дыхании?
Возникали ли трудности во время выполнения?

Примеры выполнения

Сложность	Описание опыта	Рекомендуемые модификации
Начальный уровень	Фокус только на дыхании	Использование считалки для дыхания
Средний уровень	Сочетание дыхания и заземления	Добавление визуализации
Продвинутый уровень	Полная интеграция всех элементов	Практика в разных ситуациях

Интерпретация результатов

Эффективность упражнения можно оценить по следующим критериям:

Снижение уровня тревоги и напряжения
Улучшение концентрации внимания
Усиление ощущения присутствия в теле
Повышение осознанности текущего момента
Уменьшение частоты диссоциативных эпизодов

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

При первых признаках диссоциации
В моменты повышенной тревожности
Перед стрессовыми ситуациями
Как часть ежедневной практики
При работе с травматическими воспоминаниями

Противопоказания:

Острые респираторные заболевания
Сильные головокружения
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
Состояния острого психоза

Возможные модификации упражнения

Добавление визуализации заземления (корни деревьев, якорь)
Использование утяжеленного одеяла для усиления ощущения заземления
Включение элементов движения (покачивания, постукивания)
Сочетание с музыкальным сопровождением
Практика в разных положениях тела
Добавление тактильной стимуляции
Использование ароматерапии для усиления присутствия

7.4 Упражнение «Метод двойного внимания»

Описание упражнения

Метод двойного внимания — это специализированная техника, разработанная для людей с диссоциативными расстройствами, которая помогает одновременно удерживать внимание на внутренних процессах и внешней реальности. Техника позволяет создать безопасный способ исследования травматического опыта при сохранении ориентации в настоящем моменте.

Цель упражнения

Развитие способности к одновременному отслеживанию внутреннего опыта и внешней реальности
Укрепление навыков саморегуляции при работе с травматическими воспоминаниями
Предотвращение полного погружения в травматические переживания
Формирование более адаптивных способов взаимодействия с тяжелыми воспоминаниями
Развитие метапозиции по отношению к травматическому опыту

Реквизит

Удобное кресло или стул
Метроном или приложение с ритмичным звуком
Небольшой мяч или другой предмет для перекладывания
Журнал для записей
Цветные карандаши или маркеры

Фаза работы	Продолжительность	Фокус внимания	Ожидаемый результат
Подготовка	10-15 минут	Установление безопасности	Стабильное состояние
Тренировка двойного внимания	20-30 минут	Внутренний/внешний фокус	Развитие навыка
Работа с материалом	30-45 минут	Травматическая память	Интеграция опыта
Завершение	15-20 минут	Возвращение к реальности	Ресурсное состояние

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Начните с создания безопасной атмосферы. Убедитесь, что клиент находится в стабильном состоянии. Объясните принципы работы с двойным вниманием. Установите чёткие границы времени работы.
Установление якорей в настоящем:
Определите несколько надежных якорей в текущей реальности: — Визуальные ориентиры в помещении — Тактильные ощущения (контакт со стулом, полом) — Звуковые маркеры (тиканье часов, метроном) — Телесные ощущения (дыхание, сердцебиение)
Тренировка двойного внимания:
Начните с простых упражнений: — Следите за дыханием, одновременно слушая метроном — Перекладывайте предмет из руки в руку, отслеживая внутренние ощущения — Называйте предметы в комнате, сохраняя осознание тела
Работа с травматическим материалом:
Постепенно вводите элементы травматического опыта: — Начните с периферийных, менее интенсивных воспоминаний — Поддерживайте постоянную связь с якорями в настоящем — Регулярно проверяйте уровень дистресса — Используйте технику «качелей» между прошлым и настоящим
Интеграция опыта:
Помогите клиенту: — Осознать разницу между «тогда» и «сейчас» — Установить временные границы травматического опыта — Найти ресурсы в текущей реальности — Укрепить чувство безопасности в настоящем

Обсуждение, актуальные вопросы

Что помогало удерживать связь с настоящим моментом?
Какие якоря оказались наиболее эффективными?
В какие моменты было сложнее всего сохранять двойное внимание?
Как изменилось восприятие травматического опыта?
Какие ресурсы были обнаружены в процессе работы?
Что помогало возвращаться в настоящее?

Примеры выполнения

Тип травматического опыта	Эффективные якоря	Признаки успешной интеграции
Единичная травма	Визуальные ориентиры	Четкие временные границы
Длительная травматизация	Телесные ощущения	Осознание безопасности настоящего
Развитийная травма	Ритмичные действия	Формирование новых паттернов

Интерпретация результатов

Способность удерживать двойное внимание на протяжении сессии
Уменьшение интенсивности травматических реакций
Улучшение способности к саморегуляции
Формирование более целостного восприятия опыта
Развитие навыков управления диссоциацией

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

При работе с травматическими воспоминаниями
В процессе интеграции фрагментированного опыта
Для развития навыков саморегуляции
При подготовке к проработке сложных тем

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелые депрессивные эпизоды
Недавние суицидальные попытки
Отсутствие базовых навыков стабилизации

Возможные модификации упражнения

Использование арт-терапевтических элементов
Включение движения и танца
Работа с символическими объектами
Применение техник визуализации
Интеграция с телесно-ориентированными подходами
Использование музыкального сопровождения
Работа в группе с общим ритмом

7.5 Упражнение «Написание писем частям личности»

Описание упражнения

Это терапевтическая техника, направленная на установление диалога между различными частями личности при диссоциативных расстройствах. Упражнение помогает развить внутреннюю коммуникацию, способствует интеграции и пониманию роли каждой части в общей системе личности.

Цель упражнения

Установление осознанного контакта с различными частями личности
Развитие внутренней коммуникации между частями
Понимание функций и потребностей каждой части
Снижение внутренних конфликтов
Повышение уровня самопринятия и интеграции
Развитие способности к самонаблюдению и рефлексии

Реквизит

Бумага разных цветов и фактур
Набор ручек, карандашей, маркеров
Конверты разных размеров и дизайнов
Специальный дневник для хранения писем
Декоративные элементы для оформления писем (по желанию)
Безопасное место для хранения корреспонденции

Этап работы	Продолжительность	Основные задачи	Терапевтический фокус
Подготовительный этап	20-30 минут	Создание безопасного пространства	Стабилизация состояния
Идентификация частей	30-45 минут	Определение активных частей	Осознание внутренней системы
Написание писем	45-60 минут	Выражение чувств и потребностей	Развитие коммуникации
Интеграция опыта	30-40 минут	Осмысление полученных ответов	Укрепление внутренних связей

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Создайте безопасное и комфортное пространство для работы. Убедитесь, что в помещении тихо и вас никто не потревожит. Подготовьте все необходимые материалы. Выполните короткое заземляющее упражнение.
Идентификация частей личности:
Составьте список активных частей личности — Определите их основные характеристики — Отметьте их роли и функции — Выберите часть, с которой хотите начать диалог — Установите внутренние границы безопасности
Структурирование письма:
В письме важно отразить: — Признание существования части — Благодарность за её защитную функцию — Описание своих чувств и переживаний — Выражение потребностей и пожеланий — Предложение о сотрудничестве — Открытость к диалогу
Процесс написания:
Выберите подходящие материалы для письма — Найдите удобную позу — Начните писать, позволяя словам течь свободно — Следите за своим состоянием — Делайте паузы при необходимости
Получение ответа:
Сделайте паузу после написания письма — Прислушайтесь к внутренним откликам — Запишите все возникающие ответы — Отметьте телесные реакции — Зафиксируйте эмоциональный отклик

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие чувства возникали в процессе написания писем?
Были ли получены ответы от частей личности?
Какие инсайты появились в процессе работы?
Изменилось ли восприятие различных частей личности?
Какие части было сложнее всего услышать?
Что помогало поддерживать внутренний диалог?

Примеры выполнения

Тип письма	Содержание	Терапевтический эффект
Письмо защитной части	Признание роли и благодарность	Снижение внутреннего сопротивления
Письмо травмированной части	Выражение поддержки и заботы	Развитие самосострадания
Письмо взрослой части	Запрос о помощи и руководстве	Укрепление внутренних ресурсов

Интерпретация результатов

Характер и тон внутренней коммуникации
Степень доступности различных частей личности
Наличие и качество ответов от частей
Изменения в эмоциональном состоянии
Появление новых инсайтов и понимания
Динамика внутренних конфликтов

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

На этапе стабильной терапевтической работы
При наличии базовых навыков самонаблюдения
В периоды внутренних конфликтов
Для углубления самопонимания
При подготовке к интеграционной работе

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Сильная дестабилизация системы частей
Отсутствие базовой безопасности
Активный суицидальный кризис

Возможные модификации упражнения

Использование рисунков вместо или вместе с письмами
Создание аудиозаписей посланий
Включение элементов драматерапии
Работа с символическими предметами
Создание коллажей для каждой части
Ведение диалогового дневника
Использование метафорических карт

7.6 Упражнение «Определение границ между Я и не-Я»

Описание упражнения

Это структурированная техника, направленная на развитие способности различать собственные чувства, мысли и потребности от чужих. Упражнение помогает укрепить личностные границы и развить более четкое ощущение собственной идентичности у людей с диссоциативными расстройствами.

Цель упражнения

Развитие навыков распознавания собственных границ
Укрепление чувства самоидентичности
Улучшение способности различать свои и чужие эмоции
Формирование здоровых психологических границ
Развитие навыков ассертивного поведения
Повышение осознанности в межличностных отношениях

Реквизит

Цветные веревки или ленты для обозначения физических границ
Рабочая тетрадь для записей
Цветные карандаши или маркеры
Карточки с описанием различных ситуаций
Маленькие предметы для символического обозначения

Этап работы	Время	Основной фокус	Ожидаемый результат
Диагностический	30 минут	Исследование текущих границ	Осознание паттернов
Физические границы	45 минут	Работа с телесными границами	Телесное осознавание
Эмоциональные границы	60 минут	Различение эмоций	Эмоциональная ясность
Интеграция	45 минут	Закрепление навыков	Устойчивые границы

Как выполнять поэтапно

Диагностический этап:
Исследование текущего состояния границ — Определение проблемных зон — Выявление триггеров нарушения границ — Составление карты личных границ — Анализ типичных ситуаций нарушения границ
Работа с физическими границами:
Обозначение личного пространства с помощью веревки — Исследование комфортной дистанции — Практика удержания физических границ — Отработка телесных сигналов — Упражнения на укрепление границ тела
Исследование эмоциональных границ:
Определение собственных эмоций — Различение своих и чужих чувств — Практика эмоциональной дифференциации — Работа с проекциями — Развитие эмоциональной автономии
Установление ментальных границ:
Различение своих и чужих мыслей — Определение собственных убеждений — Работа с внутренними установками — Развитие критического мышления — Укрепление личной позиции
Практика в реальных ситуациях:
Моделирование типичных ситуаций — Отработка навыков отстаивания границ — Практика ассертивного поведения — Работа с сопротивлением — Закрепление новых паттернов

Обсуждение, актуальные вопросы

Как изменилось ощущение личных границ?
Какие ситуации вызывают наибольшие трудности?
Что помогает удерживать границы?
Какие телесные сигналы указывают на нарушение границ?
Как изменились отношения с окружающими?
Какие новые способы защиты границ были найдены?

Примеры выполнения

Тип границ	Признаки нарушения	Стратегии укрепления
Физические	Дискомфорт при близости	Практика «стоп-сигналов»
Эмоциональные	Поглощение чужими чувствами	Техники заземления
Ментальные	Потеря собственной позиции	Развитие критического мышления

Интерпретация результатов

Стабильность удержания границ в разных ситуациях
Способность распознавать нарушение границ
Эффективность стратегий защиты границ
Изменения в межличностных отношениях
Развитие чувства собственной автономии

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

При проблемах с определением личных границ
В ситуациях частого нарушения границ
При работе с созависимостью
В процессе восстановления после травмы
При формировании здоровых отношений

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелая дезорганизация личности
Состояния острого кризиса
Выраженная дереализация

Возможные модификации упражнения

Использование арт-терапевтических техник
Включение элементов психодрамы
Работа с метафорическими картами
Применение телесно-ориентированных подходов
Использование ролевых игр
Интеграция с техниками майндфулнес
Добавление элементов sand-play терапии

7.7 Упражнение «Работа с триггерами диссоциации»

Описание упражнения

Это структурированная техника, направленная на выявление, анализ и проработку триггеров, вызывающих диссоциативные реакции. Упражнение помогает развить способность распознавать ранние признаки диссоциации и формировать более адаптивные стратегии реагирования на триггеры.

Цель упражнения

Идентификация личных триггеров диссоциации
Развитие навыков раннего распознавания диссоциативных реакций
Создание индивидуального плана действий при столкновении с триггерами
Формирование более адаптивных стратегий совладания
Повышение чувства контроля над диссоциативными состояниями
Укрепление навыков саморегуляции

Реквизит

Рабочая тетрадь для записей
Дневник отслеживания триггеров
Карточки для записи стратегий совладания
Цветные маркеры для кодирования интенсивности реакций
Таймер или секундомер
Материалы для заземления (тактильные объекты)

Этап работы	Продолжительность	Основные задачи	Ожидаемый результат
Идентификация триггеров	45-60 минут	Составление карты триггеров	Понимание паттернов
Анализ реакций	30-45 минут	Исследование реакций	Осознание процесса
Разработка стратегий	60 минут	Создание плана действий	Набор инструментов
Практика навыков	45-60 минут	Отработка техник	Закрепление навыков

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Создание безопасной атмосферы — Установление базовых правил работы — Подготовка материалов для записей — Объяснение принципов работы с триггерами — Обеспечение доступа к ресурсам стабилизации
Идентификация триггеров:
Составление списка известных триггеров — Классификация по типам (сенсорные, ситуационные, межличностные) — Оценка интенсивности реакций — Определение паттернов возникновения — Анализ контекста появления триггеров
Анализ реакций:
Исследование телесных сигналов — Отслеживание эмоциональных реакций — Выявление мыслительных паттернов — Определение последовательности реакций — Оценка длительности состояний
Разработка стратегий совладания:
Создание индивидуального набора техник заземления — Формирование плана безопасности — Определение ресурсных состояний — Разработка пошаговых инструкций — Подготовка карточек-напоминаний
Практика и закрепление:
Отработка техник в безопасной обстановке — Постепенное усложнение ситуаций — Развитие навыков самонаблюдения — Корректировка стратегий — Интеграция новых навыков

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие триггеры оказались наиболее значимыми?
Какие стратегии совладания работают лучше всего?
Как изменилось восприятие триггерных ситуаций?
Какие навыки требуют дополнительной отработки?
Что помогает оставаться в контакте с реальностью?
Какие ресурсы оказались наиболее полезными?

Примеры выполнения

Тип триггера	Признаки активации	Эффективные стратегии
Сенсорный	Звуковая перегрузка	Использование наушников
Ситуационный	Скопление людей	Техника безопасного места
Эмоциональный	Сильный стресс	Дыхательные упражнения

Интерпретация результатов

Снижение частоты диссоциативных эпизодов
Улучшение распознавания ранних признаков
Повышение эффективности стратегий совладания
Развитие навыков самоконтроля
Усиление чувства безопасности

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

На стабильном этапе терапии
При наличии базовых навыков саморегуляции
В период активной работы с травмой
При подготовке к сложным жизненным ситуациям
В рамках профилактики рецидивов

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелая дестабилизация
Отсутствие базовой безопасности
Суицидальный риск

Возможные модификации упражнения

Использование визуальных шкал для оценки триггеров
Создание индивидуальных карт безопасности
Включение элементов арт-терапии
Работа с телесными ощущениями
Применение техник осознанности
Использование дневника самонаблюдения
Интеграция с техниками эмоциональной регуляции

7.8 Упражнение «Создание внутреннего безопасного места»

Описание упражнения

Техника направлена на создание устойчивого образа безопасного пространства в воображении клиента, куда он может мысленно обращаться в моменты стресса или дискомфорта. Это ресурсное упражнение помогает развить чувство внутренней защищенности и стабильности при работе с диссоциативными расстройствами.

Цель упражнения

Формирование стабильного ресурсного состояния
Создание надежного якоря для возвращения в состояние безопасности
Развитие навыков самостоятельной регуляции состояния
Укрепление чувства внутренней защищенности
Обеспечение эмоциональной стабильности
Создание инструмента для работы с травматическим материалом

Реквизит

Удобное кресло или коврик для расположения
Мягкие подушки и пледы
Успокаивающая фоновая музыка (опционально)
Материалы для рисования
Журнал для записей
Аудиозапись инструкций (по желанию)

Этап работы	Продолжительность	Фокус внимания	Результат
Подготовка	15 минут	Создание физического комфорта	Расслабление
Визуализация	30-40 минут	Создание образа места	Детальный образ
Исследование	20-25 минут	Проработка деталей	Чувство безопасности
Закрепление	15-20 минут	Интеграция опыта	Стабильный доступ

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Найти удобное, спокойное место — Принять комфортное положение — Выполнить несколько глубоких вдохов — Настроиться на спокойное исследование — Убедиться в отсутствии внешних помех
Создание базового образа:
Представить место, где чувствуется полная безопасность — Определить, реальное это место или воображаемое — Отметить первые возникающие детали — Позволить образу постепенно проявляться — Не форсировать процесс визуализации
Детализация образа:
Исследовать визуальные детали места — Добавить звуки, характерные для этого пространства — Включить ощущение температуры и текстур — Отметить запахи, если они присутствуют — Почувствовать атмосферу места
Усиление чувства безопасности:
Добавить элементы, усиливающие защищенность — Проверить границы безопасного пространства — Создать способы контроля доступа — Убедиться в полной приватности места — Настроить комфортное освещение
Закрепление и проверка:
Проверить стабильность образа — Убедиться в доступности места — Создать быстрый способ доступа — Протестировать возможность быстрого обращения — Закрепить позитивные ощущения

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие элементы места вызывают наибольшее чувство безопасности?
Насколько легко удается удерживать образ?
Что помогает быстро получить доступ к безопасному месту?
Какие ощущения возникают при нахождении в безопасном месте?
Есть ли что-то, что хочется добавить или изменить?
Как меняется эмоциональное состояние при обращении к образу?

Примеры выполнения

Тип безопасного места	Ключевые элементы	Основной ресурс
Природное окружение	Лесная поляна, ручей	Умиротворение
Закрытое помещение	Уютная комната, камин	Защищенность
Фантазийное место	Облачный замок, сад	Волшебство

Интерпретация результатов

Стабильность и устойчивость созданного образа
Легкость доступа к безопасному месту
Степень детализации и реалистичности
Эффективность в снижении тревоги
Изменения в эмоциональном состоянии

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

В начале терапевтической работы
При повышенной тревожности
Перед работой с травматическим материалом
В моменты эмоциональной нестабильности
Как часть ежедневной практики стабилизации

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Трудности с визуализацией
Сильное сопротивление релаксации
Тяжелые нарушения концентрации

Возможные модификации упражнения

Добавление защитных существ или фигур
Использование рисования для визуализации
Создание физической модели безопасного места
Включение элементов телесной терапии
Работа с разными сенсорными каналами
Интеграция с техниками заземления
Создание аудиозаписи для самостоятельной практики

7.9 Упражнение «Техника заземления 5-4-3-2-1»

Описание упражнения

Это структурированная мультисенсорная техника, использующая последовательное обращение к разным органам чувств для быстрого возвращения в состояние «здесь и сейчас». Упражнение особенно эффективно при острых диссоциативных состояниях и помогает восстановить контакт с реальностью через активацию сенсорного осознавания.

Цель упражнения

Быстрое возвращение в состояние присутствия в настоящем моменте
Прерывание диссоциативных эпизодов
Развитие навыков сенсорного осознавания
Укрепление связи с физической реальностью
Снижение тревоги и паники
Формирование навыка быстрой самопомощи

Реквизит

Набор предметов с разными текстурами
Карточка-памятка с последовательностью действий
Предметы с различными запахами (опционально)
Звуковые источники разной интенсивности
Журнал для записи наблюдений

Сенсорный канал	Количество элементов	Время на этап	Фокус внимания
Зрение	5 объектов	1-2 минуты	Детальное рассматривание
Осязание	4 текстуры	1-2 минуты	Тактильные ощущения
Слух	3 звука	1-2 минуты	Звуковая дифференциация
Обоняние	2 запаха	30 секунд	Распознавание ароматов

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Найти безопасное место — Принять удобное положение — Сделать несколько глубоких вдохов — Настроиться на выполнение — Подготовить карточку-памятку
Визуальное заземление (5 элементов):
Медленно осмотреться вокруг — Найти 5 разных предметов — Внимательно рассмотреть каждый — Отметить их цвет, форму, размер — Проговорить про себя их названия
Тактильное исследование (4 элемента):
Найти 4 разные текстуры — Прикоснуться к каждой — Описать ощущения — Сравнить их между собой — Отметить температуру поверхностей
Слуховое внимание (3 элемента):
Прислушаться к окружающим звукам — Выделить 3 разных звука — Определить их источник — Оценить громкость — Отметить характер звучания
Обонятельное восприятие (2 элемента):
Сфокусироваться на запахах — Определить 2 разных аромата — Описать их характер — Отметить интенсивность — Связать с воспоминаниями
Вкусовое ощущение (1 элемент):
Сосредоточиться на вкусе во рту — Описать его характер — Отметить все нюансы — Связать с текущим моментом — Закрепить ощущение присутствия

Обсуждение, актуальные вопросы

Какие сенсорные каналы оказались наиболее эффективными?
Насколько быстро удалось вернуться в состояние присутствия?
Какие трудности возникали при выполнении?
Что помогало удерживать внимание?
Как изменилось состояние после выполнения?
Какие модификации могли бы повысить эффективность?

Примеры выполнения

Сенсорный канал	Примеры объектов	Особенности восприятия
Зрительный	Картина, окно, стол	Четкость деталей
Тактильный	Ткань, дерево, металл	Контраст текстур
Слуховой	Часы, голоса, шаги	Разделение звуков

Интерпретация результатов

Скорость возвращения в состояние присутствия
Качество сенсорного восприятия
Устойчивость внимания
Эффективность заземления
Длительность эффекта

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

При первых признаках диссоциации
В моменты повышенной тревожности
При потере контакта с реальностью
Для профилактики диссоциативных эпизодов
В стрессовых ситуациях

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелые сенсорные нарушения
Состояния крайнего истощения
Острые панические атаки

Возможные модификации упражнения

Изменение количества элементов для каждого чувства
Использование заранее подготовленных наборов предметов
Добавление движений тела
Включение элементов дыхательных техник
Работа с цветовыми карточками
Использование музыкальных инструментов
Создание персонального набора якорей

7.10 Упражнение «Установление линии времени»

Описание упражнения

Техника направлена на восстановление последовательности жизненных событий и укрепление чувства временной непрерывности у людей с диссоциативными расстройствами. Упражнение помогает интегрировать фрагментированный опыт в целостную картину жизни и укрепить ощущение преемственности личной истории.

Цель упражнения

Восстановление хронологической последовательности событий
Укрепление чувства непрерывности жизненного опыта
Интеграция разрозненных воспоминаний
Развитие целостного восприятия личной истории
Улучшение ориентации во времени
Формирование связной автобиографической памяти

Реквизит

Длинная лента или веревка для обозначения линии времени
Карточки разных цветов для маркировки событий
Маркеры и ручки разных цветов
Фотографии или символические предметы
Большой лист бумаги для визуализации
Клейкие стикеры разных размеров

Этап работы	Продолжительность	Основной фокус	Ожидаемый результат
Подготовка пространства	20-30 минут	Организация материалов	Готовность к работе
Разметка временных периодов	45-60 минут	Создание структуры	Временная ориентация
Размещение событий	60-90 минут	Работа с опытом	Последовательность событий
Интеграция	30-45 минут	Связывание опыта	Целостное восприятие

Как выполнять поэтапно

Подготовительный этап:
Создание безопасного пространства для работы — Расположение ленты времени в помещении — Подготовка всех необходимых материалов — Объяснение принципов работы с временной линией — Установление правил безопасности
Создание структуры времени:
Обозначение основных временных периодов — Разметка значимых дат и возрастов — Определение ключевых жизненных этапов — Маркировка настоящего момента — Выделение важных переходных периодов
Размещение событий:
Запись значимых событий на карточках — Расположение их на временной линии — Установление связей между событиями — Добавление эмоциональных маркеров — Включение фотографий и символов
Интеграция опыта:
Прослеживание причинно-следственных связей — Выявление повторяющихся паттернов — Соединение разрозненных воспоминаний — Восстановление пропущенных периодов — Создание целостной картины
Работа с пробелами:
Выявление «белых пятен» в памяти — Сбор дополнительной информации — Восстановление контекста событий — Интеграция фрагментированных воспоминаний — Работа с временными искажениями

Обсуждение, актуальные вопросы

Как изменилось восприятие времени после упражнения?
Какие периоды вспоминаются наиболее ясно?
Где обнаружились пробелы в памяти?
Какие связи между событиями проявились?
Что помогало восстанавливать последовательность?
Какие эмоции возникали при работе с разными периодами?

Примеры выполнения

Временной период	Способ маркировки	Особенности работы
Раннее детство	Зеленые карточки	Работа с рассказами близких
Школьные годы	Желтые карточки	Использование фотографий
Взрослая жизнь	Синие карточки	Документальные подтверждения

Интерпретация результатов

Полнота и связность временной линии
Способность ориентироваться во времени
Качество интеграции опыта
Осознание причинно-следственных связей
Эмоциональная доступность воспоминаний

Когда применять, противопоказания

Рекомендуется применять:

На стабильном этапе терапии
При работе с временной дезориентацией
В процессе интеграции травматического опыта
При восстановлении автобиографической памяти
В работе с диссоциативной амнезией

Противопоказания:

Острые психотические состояния
Тяжелая дестабилизация
Сильные диссоциативные реакции
Отсутствие базовой безопасности

Возможные модификации упражнения

Создание цифровой версии временной линии
Использование арт-терапевтических техник
Включение элементов песочной терапии
Работа с генограммой параллельно
Добавление телесно-ориентированных элементов
Использование метафорических карт
Создание коллажей для разных периодов

Итоговая таблица упражнений главы 7

Упражнение	Фокусировка	Время на выполнение
Внимание к сигналам тела	Телесное осознавание	30-40 минут
Восстановление непрерывности «Я»	Интеграция личности	2.5-3.5 часа
Дыхательное заземление	Саморегуляция	20-30 минут
Метод двойного внимания	Травматическая память	1.5-2 часа
Написание писем частям личности	Внутренняя коммуникация	2-2.5 часа
Определение границ между Я и не-Я	Личностные границы	3-4 часа
Работа с триггерами диссоциации	Профилактика	2-3 часа
Создание внутреннего безопасного места	Ресурсное состояние	1.5-2 часа
Техника заземления 5-4-3-2-1	Быстрая стабилизация	5-10 минут
Установление линии времени	Временная ориентация	2.5-3.5 часа

Клиническая психология

Глава 7. Диссоциативные расстройства

Оглавление

7.1 Упражнение «Внимание к сигналам тела»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Размер группы

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.2 Упражнение «Восстановление непрерывности «Я»»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Размер группы

Как выполнять поэтапно

Время на каждый этап

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.3 Упражнение «Дыхательное заземление»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.4 Упражнение «Метод двойного внимания»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.5 Упражнение «Написание писем частям личности»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.6 Упражнение «Определение границ между Я и не-Я»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов

Когда применять, противопоказания

Рекомендации для ведущего

Возможные модификации упражнения

7.7 Упражнение «Работа с триггерами диссоциации»

Описание упражнения

Цель упражнения

Реквизит

Как выполнять поэтапно

Обсуждение, актуальные вопросы

Примеры выполнения

Интерпретация результатов