Методичку сделал Олег Хрулёв, при создании использовались методы искусственного интеллекта
Клиническая психология
- Глава 1. Агрессия
- Глава 2. Алкоголизм
- Глава 3. Бессонница
- Глава 4. Воображение
- Глава 5. Горе и утрата
- Глава 6. Депрессия
- Глава 7. Диссоциативные расстройства
- Глава 8. Злоупотребление наркотиками
- Глава 9. Импульсивность
- Глава 10. Инфантильность
- Глава 11. Интеллект
- Глава 12. Когнитивные нарушения
- Глава 13. Конфликты
- Глава 14. Мотивация
- Глава 15. Навязчивые состояния
- Глава 16. Нарушения питания
- Глава 17. Нарциссизм
- Глава 18. Одиночество
- Глава 19. Панические атаки
- Глава 20. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Глава 21. Прокрастинация
- Глава 22. Психосоматика
- Глава 23. Расстройства личности
- Глава 24. Самооценка
- Глава 25. Страхи и фобии
- Глава 26. Стресс
- Глава 27. Тревога
- Глава 28. Травма
- Глава 29. Эмоциональная регуляция
- Глава 30. Эмпатия
Глава 8. Злоупотребление наркотиками
Оглавление
- Анализ мотивов употребления
- Выстраивание поддерживающих связей
- Заполнение пустоты без наркотиков
- Изучение цикла зависимости
- Наблюдение тяги как волны
- Определение альтернатив зависимости
- Переключение на здоровые удовольствия
- Предотвращение рецидивов
- Проработка стыда и вины
- Работа с позывами к употреблению
8.1 Упражнение «Анализ мотивов употребления»
Описание упражнения
Упражнение направлено на глубокий анализ и осознание истинных причин, побуждающих к употреблению психоактивных веществ. Участники исследуют свои мотивы через структурированный самоанализ и групповое обсуждение.
Цель упражнения
Развитие осознанности в отношении триггеров и мотивов употребления, формирование более глубокого понимания своей зависимости. Упражнение помогает участникам идентифицировать эмоциональные, социальные и ситуационные факторы, способствующие употреблению.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Рабочие тетради | По количеству участников | Для записи личных наблюдений |
| Карточки с эмоциями | 30-40 штук | Для идентификации эмоциональных триггеров |
| Флипчарт | 1 штука | Для групповой работы и визуализации |
Размер группы
6-12 человек
Порядок выполнения
- Индивидуальная работа с дневником мотивов (20 минут):
- Участники записывают все известные им случаи употребления
- Для каждого случая отмечают предшествующие события
- Описывают свое эмоциональное состояние до употребления
- Фиксируют внешние обстоятельства
- Работа с карточками эмоций (15 минут):
- Выбор карточек, описывающих состояние до употребления
- Выбор карточек, описывающих желаемое состояние
- Сравнение и анализ различий
- Групповое обсуждение (30 минут):
- Участники по желанию делятся своими наблюдениями
- Группа помогает выявить неосознаваемые мотивы
- Составляется общий список типичных мотивов
- Составление личного профиля мотивации (15 минут):
- Выявление основных паттернов
- Определение ключевых триггеров
- Планирование профилактических мер
Обсуждение, актуальные вопросы
- Какие мотивы оказались для вас неожиданными?
- Есть ли общие паттерны в группе?
- Как изменилось ваше понимание своей зависимости?
- Какие альтернативные способы удовлетворения выявленных потребностей вы видите?
Примеры выполнения
| Ситуация | Эмоция | Мотив | Альтернатива |
|---|---|---|---|
| Конфликт на работе | Гнев, обида | Избегание неприятных эмоций | Техники управления гневом |
| Вечеринка с друзьями | Стеснение | Социальная адаптация | Развитие коммуникативных навыков |
| Одиночество дома | Тоска | Заполнение пустоты | Хобби, общение с близкими |
Интерпретация результатов
При анализе результатов особое внимание уделяется повторяющимся паттернам, связи между эмоциональными состояниями и употреблением, а также выявлению глубинных потребностей, стоящих за желанием употребить вещества.
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно на этапе осознания проблемы и формирования мотивации к изменениям. Противопоказано при остром психотическом состоянии или тяжелой депрессии.
Рекомендации для ведущего
- Создавать безопасную, неосуждающую атмосферу
- Помогать участникам углублять самоанализ через уточняющие вопросы
- Отслеживать эмоциональное состояние участников
- Быть готовым к проявлению сильных эмоций
- Иметь план действий при триггеринге участников
Возможные модификации упражнения
- Использование арт-терапевтических техник для визуализации мотивов
- Добавление элементов психодрамы для проработки типичных ситуаций
- Включение техник осознанности для лучшего распознавания триггеров
- Ведение дневника мотивов в течение нескольких недель
- Работа в парах для углубленного анализа
8.2 Упражнение «Выстраивание поддерживающих связей»
Описание упражнения
Упражнение направлено на создание и укрепление сети социальной поддержки для людей, восстанавливающихся от наркотической зависимости. Участники учатся идентифицировать, оценивать и развивать здоровые межличностные отношения, которые могут стать ресурсом в процессе выздоровления.
Цель упражнения
Развитие навыков построения и поддержания здоровых социальных связей, формирование сети поддержки, способствующей выздоровлению. Упражнение помогает участникам научиться различать токсичные и поддерживающие отношения, развивать навыки коммуникации и устанавливать границы в отношениях.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Большие листы бумаги | По числу участников | Для создания карты социальных связей |
| Цветные маркеры | 3-4 набора | Для обозначения разных типов связей |
| Карточки с описанием ситуаций | 20-25 штук | Для ролевых игр |
| Рабочие тетради | По числу участников | Для записи планов действий |
Размер группы
8-15 человек
Порядок выполнения
- Создание карты социальных связей (40 минут):
- В центре листа участники рисуют себя
- Зеленым цветом обозначают поддерживающие связи
- Красным — связи, несущие риск срыва
- Желтым — нейтральные связи с потенциалом развития
- Для каждой связи указывают частоту контактов и степень близости
- Отмечают стрелками направление поддержки (односторонняя/взаимная)
- Анализ существующих связей (30 минут):
- Оценка качества каждой связи
- Выявление дефицитных областей поддержки
- Определение потенциально опасных отношений
- Поиск возможностей для развития новых связей
- Практика коммуникативных навыков (45 минут):
- Ролевые игры по установлению границ
- Отработка навыков просьбы о поддержке
- Тренировка ассертивного отказа
- Практика эмпатического слушания
- Составление плана развития связей (25 минут):
- Определение приоритетных направлений
- Постановка конкретных целей по развитию отношений
- Разработка пошаговых действий
- Определение возможных препятствий и способов их преодоления
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Форма работы |
|---|---|---|
| Создание карты связей | 40 минут | Индивидуальная |
| Анализ связей | 30 минут | Индивидуальная с консультированием |
| Практика навыков | 45 минут | Групповая |
| Планирование | 25 минут | Индивидуальная |
Обсуждение, актуальные вопросы
Групповое обсуждение фокусируется на следующих темах:
- Какие паттерны в построении отношений вы заметили у себя?
- Что мешает развитию поддерживающих отношений?
- Как можно укрепить существующие здоровые связи?
- Какие навыки необходимо развивать для построения новых отношений?
- Как распознать токсичные отношения на ранних этапах?
- Какие стратегии помогают устанавливать и поддерживать границы?
Примеры выполнения
| Тип связи | Характеристика | План развития |
|---|---|---|
| Семейные отношения | Напряженные, но поддерживающие | Еженедельные встречи, совместные дела |
| Друзья из группы поддержки | Новые, развивающиеся | Участие в групповых мероприятиях |
| Коллеги по работе | Нейтральные, формальные | Развитие профессиональных контактов |
Интерпретация результатов
При анализе карты социальных связей обращается внимание на:
- Баланс между разными типами отношений
- Качество и глубину существующих связей
- Наличие рискованных контактов
- Потенциал для развития новых отношений
- Степень взаимности в отношениях
- Доступность эмоциональной поддержки
Показания к применению и противопоказания
Упражнение особенно эффективно на этапе стабилизации ремиссии, когда участники готовы к активному социальному взаимодействию. Противопоказано при остром психотическом состоянии, тяжелой социальной фобии или в период активного употребления.
Рекомендации для ведущего
- Уделять особое внимание безопасности группового процесса
- Помогать участникам в распознавании рискованных связей
- Поддерживать реалистичность в планировании развития отношений
- Обеспечивать баланс между поддержкой и необходимостью самостоятельных действий
- Быть готовым к работе с сопротивлением и страхом близости
- Моделировать здоровые способы коммуникации
Возможные модификации упражнения
- Добавление элементов семейной терапии с приглашением значимых близких
- Использование метафорических карт для исследования качества отношений
- Включение техник психодрамы для проработки сложных ситуаций
- Расширение временных рамок с домашними заданиями по развитию отношений
- Создание группы поддержки внутри терапевтического сообщества
- Ведение дневника социальных контактов с анализом их влияния на состояние
8.3 Упражнение «Заполнение пустоты без наркотиков»
Описание упражнения
Упражнение направлено на поиск и развитие здоровых способов заполнения эмоциональной и экзистенциальной пустоты, которая часто возникает в процессе отказа от психоактивных веществ. Участники исследуют различные аспекты своей жизни и учатся находить новые источники смысла, удовольствия и самореализации.
Цель упражнения
Развитие навыков конструктивного совладания с чувством пустоты, формирование новых интересов и целей, создание персональной системы поддержки трезвости через осмысленную деятельность. Упражнение помогает участникам найти здоровые альтернативы наркотикам и алкоголю, развить новые увлечения и построить более полноценную жизнь.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Рабочие тетради | По числу участников | Для ведения записей |
| Карточки с активностями | 50-60 штук | Для выбора занятий |
| Планировщики | По числу участников | Для структурирования времени |
| Материалы для коллажа | Набор на группу | Для визуализации целей |
Размер группы
6-10 человек
Порядок выполнения
- Диагностический этап (30 минут):
- Анализ текущего распределения времени
- Выявление «пустых» временных промежутков
- Определение ситуаций повышенного риска
- Оценка уровня удовлетворенности разными сферами жизни
- Исследование интересов (45 минут):
- Составление списка прошлых увлечений
- Изучение новых потенциальных областей интереса
- Оценка доступности различных активностей
- Анализ препятствий для реализации интересов
- Создание банка альтернативных активностей (40 минут):
- Работа с карточками активностей
- Дополнение собственными идеями
- Группировка по категориям
- Оценка реалистичности выполнения
- Планирование и структурирование (35 минут):
- Составление недельного расписания
- Распределение активностей по времени
- Установка конкретных целей
- Разработка системы поддержки изменений
Обсуждение, актуальные вопросы
| Область обсуждения | Ключевые вопросы |
|---|---|
| Эмоциональные барьеры | Что мешает начать новые активности? |
| Практические сложности | Какие ресурсы необходимы для реализации планов? |
| Мотивация | Что поможет поддерживать интерес к новым занятиям? |
| Социальная поддержка | Кто может помочь в реализации планов? |
Примеры выполнения
| Сфера жизни | Активность | Периодичность |
|---|---|---|
| Физическая активность | Групповые тренировки | 3 раза в неделю |
| Творчество | Художественная студия | 2 раза в неделю |
| Социализация | Волонтерство | 1 раз в неделю |
| Саморазвитие | Изучение языка | Ежедневно |
Интерпретация результатов
- Оценивается разнообразие выбранных активностей
- Анализируется реалистичность планирования
- Отслеживается баланс между различными сферами жизни
- Проверяется наличие поддерживающих факторов
- Учитывается индивидуальный темп изменений
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно на этапе стабильной ремиссии, когда базовые навыки трезвости уже сформированы. Требуется осторожность при работе с людьми в остром кризисном состоянии или при наличии выраженной депрессии.
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать реалистичность в планировании
- Помогать в преодолении страха неудачи
- Учитывать индивидуальные особенности и возможности
- Содействовать постепенному расширению активностей
- Поощрять обмен опытом между участниками
- Мониторить признаки перегрузки или избегания
Возможные модификации упражнения
- Включение элементов арт-терапии для визуализации желаемого образа жизни
- Организация пробных занятий по различным активностям
- Создание группы единомышленников по интересам
- Ведение дневника новых впечатлений и достижений
- Разработка системы маленьких наград за освоение новых занятий
- Использование техник осознанности для повышения удовольствия от активностей
8.4 Упражнение «Изучение цикла зависимости»
Описание упражнения
Упражнение направлено на глубокое понимание циклической природы зависимости через анализ собственного опыта и выявление повторяющихся паттернов поведения. Участники учатся распознавать различные стадии цикла зависимости и находить точки возможного вмешательства для прерывания этого цикла.
Цель упражнения
Формирование четкого понимания механизмов развития и поддержания зависимости, выявление индивидуальных триггеров и точек уязвимости в цикле, развитие навыков самонаблюдения и раннего распознавания признаков начала цикла. Упражнение помогает участникам увидеть предсказуемость и управляемость процесса зависимости.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Большие листы бумаги | По числу участников | Для создания индивидуальных схем цикла |
| Маркеры разных цветов | 3-4 набора | Для обозначения разных элементов цикла |
| Карточки с описанием стадий | 30-40 штук | Для изучения компонентов цикла |
| Рабочие тетради | По числу участников | Для ведения записей и наблюдений |
Размер группы
7-12 человек
Порядок выполнения
- Образовательный блок (30 минут):
- Объяснение концепции цикла зависимости
- Разбор основных стадий цикла
- Обсуждение типичных триггеров
- Рассмотрение механизмов поддержания цикла
- Индивидуальная работа по анализу личного опыта (45 минут):
- Описание своего типичного цикла
- Выявление характерных триггеров
- Определение эмоциональных состояний на разных этапах
- Анализ последствий и их влияния на продолжение цикла
- Создание визуальной схемы цикла (40 минут):
- Графическое изображение стадий
- Обозначение связей между элементами
- Выделение критических точек
- Отметка возможных точек вмешательства
- Групповой анализ и обсуждение (35 минут):
- Представление индивидуальных схем
- Выявление общих паттернов
- Обмен опытом прерывания цикла
- Разработка стратегий вмешательства
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Формат |
|---|---|---|
| Образовательный блок | 30 минут | Групповой |
| Индивидуальный анализ | 45 минут | Индивидуальный |
| Создание схемы | 40 минут | Индивидуальный |
| Групповое обсуждение | 35 минут | Групповой |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Тема обсуждения | Ключевые вопросы для исследования |
|---|---|
| Триггеры цикла | Что чаще всего запускает цикл зависимости? |
| Эмоциональные паттерны | Какие эмоции характерны для разных стадий? |
| Точки вмешательства | Где легче всего прервать цикл? |
| Стратегии прерывания | Какие способы прерывания наиболее эффективны? |
Примеры выполнения
| Стадия цикла | Характеристики | Стратегии вмешательства |
|---|---|---|
| Триггер | Стресс на работе | Техники релаксации |
| Навязчивые мысли | Фантазии об употреблении | Переключение внимания |
| Планирование | Поиск возможностей достать вещество | Звонок спонсору/терапевту |
Интерпретация результатов
При анализе индивидуальных схем цикла зависимости особое внимание уделяется:
- Выявлению наиболее частых триггеров
- Определению характерных эмоциональных состояний
- Идентификации точек возможного вмешательства
- Оценке эффективности различных стратегий прерывания цикла
- Анализу индивидуальных особенностей протекания цикла
Показания к применению и противопоказания
Упражнение наиболее эффективно на этапе формирования осознанности и мотивации к изменениям. Следует соблюдать осторожность при работе с клиентами в остром кризисном состоянии или при наличии выраженной тревоги.
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать безопасную атмосферу для самораскрытия
- Помогать в детализации индивидуальных циклов
- Фокусировать внимание на возможностях изменений
- Содействовать выявлению ресурсов для прерывания цикла
- Нормализовать опыт участников
- Поддерживать конструктивный обмен опытом в группе
Возможные модификации упражнения
- Использование метафорических карт для исследования эмоциональных состояний
- Включение элементов психодрамы для проработки критических моментов цикла
- Создание групповой модели типичного цикла зависимости
- Ведение дневника наблюдений за циклом в течение определенного периода
- Разработка индивидуальных планов прерывания цикла
- Добавление техник mindfulness для развития осознанности в отношении триггеров
8.5 Упражнение «Наблюдение тяги как волны»
Описание упражнения
Упражнение основано на техниках осознанности и направлено на развитие навыка наблюдения за тягой к употреблению как за временным явлением, подобным волне, которая нарастает, достигает пика и постепенно спадает. Участники учатся воспринимать тягу не как непреодолимый импульс, а как преходящее состояние, которое можно пережить, не действуя под его влиянием.
Цель упражнения
Развитие способности к осознанному проживанию состояний тяги без автоматического реагирования, формирование нового отношения к тяге как к временному явлению, усиление чувства контроля над импульсами к употреблению. Упражнение помогает участникам развить более адаптивные стратегии совладания с тягой.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Коврики для медитации | По числу участников | Для практики осознанности |
| Аудиозаписи направленных медитаций | 3-4 варианта | Для ведения практики |
| Дневники наблюдений | По числу участников | Для фиксации опыта |
| Графики интенсивности тяги | По 5-6 на участника | Для отслеживания динамики |
Размер группы
5-8 человек
Порядок выполнения
- Подготовительный этап (20 минут):
- Объяснение концепции «волны тяги»
- Обучение базовым техникам осознанности
- Инструктаж по ведению дневника наблюдений
- Обсуждение правил безопасности практики
- Практика осознанного наблюдения (40 минут):
- Принятие удобного положения
- Установление контакта с телесными ощущениями
- Наблюдение за возникающими импульсами
- Отслеживание динамики интенсивности тяги
- Ведение дневника наблюдений (30 минут):
- Описание характеристик «волны»
- Фиксация длительности состояний
- Отмечание сопутствующих мыслей и эмоций
- Построение графика интенсивности
- Групповое обсуждение опыта (30 минут):
- Обмен наблюдениями
- Анализ индивидуальных особенностей
- Выявление общих закономерностей
- Разработка стратегий совладания
Время на выполнение этапов
| Этап | Длительность | Тип активности |
|---|---|---|
| Подготовка | 20 минут | Теоретическая |
| Практика наблюдения | 40 минут | Медитативная |
| Ведение дневника | 30 минут | Индивидуальная |
| Обсуждение | 30 минут | Групповая |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Аспект наблюдения | Вопросы для исследования |
|---|---|
| Физические ощущения | Как проявляется тяга в теле? |
| Эмоциональные реакции | Какие чувства сопровождают волну? |
| Длительность состояний | Сколько времени длится пик волны? |
| Индивидуальные особенности | Что помогает «пережить» волну? |
Примеры выполнения
| Характеристика волны | Типичные проявления | Стратегии совладания |
|---|---|---|
| Нарастание | Беспокойство, напряжение | Глубокое дыхание |
| Пик | Интенсивное желание | Наблюдение без реакции |
| Спад | Постепенное расслабление | Фиксация облегчения |
Интерпретация результатов
- Оценивается способность к осознанному наблюдению
- Анализируется индивидуальная динамика тяги
- Отмечается развитие навыков саморегуляции
- Исследуются паттерны возникновения и спада тяги
- Выявляются наиболее эффективные стратегии совладания
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно для клиентов с достаточным уровнем мотивации и базовыми навыками саморегуляции. Противопоказано при острых психотических состояниях, тяжелой тревоге или неспособности к концентрации внимания.
Рекомендации для ведущего
- Создавать безопасную и поддерживающую атмосферу
- Учитывать индивидуальный темп освоения практики
- Быть готовым к работе с сильными эмоциональными реакциями
- Поддерживать регулярность практики
- Помогать в интеграции полученного опыта
- Обеспечивать постепенное усложнение практики
Возможные модификации упражнения
- Включение элементов визуализации для усиления эффекта
- Использование метафор и образов для лучшего понимания процесса
- Добавление техник заземления для повышения безопасности
- Сочетание с техниками движения (ходьба осознанности)
- Ведение аудиозаписей наблюдений для последующего анализа
- Создание группы поддержки для практики между сессиями
8.6 Упражнение «Определение альтернатив зависимости»
Описание упражнения
Упражнение направлено на систематическое исследование и формирование здоровых альтернатив зависимому поведению. Участники определяют, какие потребности они пытались удовлетворить через употребление психоактивных веществ, и разрабатывают конструктивные способы удовлетворения этих потребностей.
Цель упражнения
Формирование навыков поиска и реализации здоровых альтернатив зависимому поведению, развитие способности к удовлетворению базовых психологических потребностей адаптивными способами, расширение поведенческого репертуара в стрессовых ситуациях.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Рабочие листы с таблицами | По числу участников | Для анализа потребностей |
| Карточки с описанием ситуаций | 40-50 штук | Для моделирования |
| Цветные стикеры | 3-4 блока | Для категоризации альтернатив |
| Флипчарт | 1 штука | Для групповой работы |
Размер группы
8-12 человек
Порядок выполнения
- Анализ потребностей (35 минут):
- Выявление ключевых потребностей
- Определение способов их удовлетворения в прошлом
- Оценка эффективности прежних стратегий
- Поиск скрытых мотивов употребления
- Мозговой штурм альтернатив (40 минут):
- Генерация идей для каждой потребности
- Обмен опытом в группе
- Анализ преимуществ и недостатков
- Оценка реалистичности выполнения
- Практическое моделирование (45 минут):
- Разбор конкретных ситуаций
- Ролевые игры
- Отработка новых навыков
- Получение обратной связи
- Создание личного плана (30 минут):
- Выбор подходящих альтернатив
- Разработка пошаговой стратегии
- Определение необходимых ресурсов
- Составление плана действий
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Тип работы |
|---|---|---|
| Анализ потребностей | 35 минут | Индивидуальная |
| Мозговой штурм | 40 минут | Групповая |
| Моделирование | 45 минут | Интерактивная |
| Планирование | 30 минут | Индивидуальная |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Область исследования | Ключевые вопросы |
|---|---|
| Эмоциональные потребности | Как справляться с сильными чувствами? |
| Социальные аспекты | Чем заменить общение в среде употребляющих? |
| Физиологические реакции | Как справляться с физическим дискомфортом? |
| Поведенческие паттерны | Какие новые привычки формировать? |
Примеры выполнения
| Потребность | Прежний способ | Здоровая альтернатива |
|---|---|---|
| Снятие стресса | Алкоголь | Спортивные тренировки |
| Социализация | Употребление в компании | Групповые хобби |
| Эмоциональная разрядка | Наркотики | Творческое самовыражение |
Интерпретация результатов
- Оценивается разнообразие найденных альтернатив
- Анализируется реалистичность их применения
- Проверяется соответствие индивидуальным особенностям
- Исследуется готовность к изменениям
- Определяется необходимость дополнительной поддержки
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно на этапе активной работы над изменением поведения. Требуется определенный уровень стабильности и мотивации к изменениям. Противопоказано при остром кризисном состоянии или выраженной дезорганизации поведения.
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать реалистичность в планировании альтернатив
- Учитывать индивидуальные ресурсы и ограничения
- Способствовать обмену опытом в группе
- Помогать в преодолении сопротивления изменениям
- Фокусироваться на практической применимости
- Отслеживать признаки перегрузки участников
Возможные модификации упражнения
- Включение элементов арт-терапии для визуализации альтернатив
- Создание банка групповых ресурсов и возможностей
- Организация практических проб новых активностей
- Ведение дневника успешного опыта применения альтернатив
- Разработка системы взаимной поддержки участников
- Использование техник когнитивного переструктурирования
8.7 Упражнение «Переключение на здоровые удовольствия»
Описание упражнения
Упражнение направлено на восстановление способности получать удовольствие от естественных источников и формирование новых паттернов поведения, связанных с здоровым образом жизни. Участники исследуют и практикуют различные способы получения позитивных эмоций без использования психоактивных веществ.
Цель упражнения
Развитие навыков получения удовольствия естественным путем, восстановление работы системы вознаграждения мозга, формирование новых нейронных связей, ассоциированных с здоровым образом жизни. Упражнение помогает участникам найти альтернативные источники положительных эмоций и научиться их культивировать.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Дневники удовольствий | По числу участников | Для отслеживания активностей |
| Набор сенсорных стимулов | 5-6 комплектов | Для практических упражнений |
| Карточки активностей | 30-40 штук | Для выбора занятий |
| Оценочные шкалы | По числу участников | Для измерения удовольствия |
Размер группы
6-10 человек
Порядок выполнения
- Исследование источников удовольствия (30 минут):
- Составление списка приятных занятий из прошлого
- Анализ текущих источников удовольствия
- Выявление потенциальных новых активностей
- Оценка доступности различных вариантов
- Практика осознанного наслаждения (45 минут):
- Упражнения с сенсорными стимулами
- Техники mindful eating
- Практики телесного осознавания
- Работа с приятными воспоминаниями
- Планирование приятных активностей (35 минут):
- Выбор подходящих занятий
- Составление расписания
- Определение необходимых ресурсов
- Предвидение возможных препятствий
- Групповой эксперимент (40 минут):
- Совместное выполнение приятных активностей
- Обмен опытом
- Анализ полученных впечатлений
- Обсуждение открытий
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Формат работы |
|---|---|---|
| Исследование | 30 минут | Индивидуальный |
| Практика осознанности | 45 минут | Групповой |
| Планирование | 35 минут | Индивидуальный |
| Эксперимент | 40 минут | Групповой |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Тема | Вопросы для исследования |
|---|---|
| Барьеры к удовольствию | Что мешает получать радость от простых вещей? |
| Интенсивность переживаний | Как усилить приятные ощущения? |
| Устойчивость практики | Как поддерживать регулярность занятий? |
| Личные предпочтения | Какие активности наиболее привлекательны? |
Примеры выполнения
| Категория активности | Конкретное занятие | Частота выполнения |
|---|---|---|
| Физическая активность | Танцевальный класс | 2 раза в неделю |
| Творчество | Рисование красками | 3 раза в неделю |
| Социальные контакты | Встречи с друзьями | 1 раз в неделю |
Интерпретация результатов
- Оценивается способность к получению естественного удовольствия
- Анализируется разнообразие выбранных активностей
- Отслеживается регулярность выполнения практик
- Исследуется глубина и качество получаемых впечатлений
- Определяется устойчивость новых паттернов поведения
Показания к применению и противопоказания
Упражнение особенно эффективно на этапе стабильной ремиссии, когда острая фаза зависимости преодолена. Следует соблюдать осторожность при работе с клиентами в состоянии ангедонии или тяжелой депрессии.
Рекомендации для ведущего
- Создавать атмосферу принятия и поддержки
- Помогать в преодолении скептицизма
- Поощрять даже небольшие успехи
- Учитывать индивидуальные особенности и предпочтения
- Поддерживать постепенность в освоении новых активностей
- Содействовать формированию регулярности практик
Возможные модификации упражнения
- Включение элементов арт-терапии для усиления эффекта
- Добавление групповых активностей для социальной поддержки
- Использование техник визуализации приятных событий
- Ведение фотодневника радостных моментов
- Создание индивидуальной «карты удовольствий»
- Организация регулярных групповых встреч для обмена опытом
8.8 Упражнение «Предотвращение рецидивов»
Описание упражнения
Упражнение направлено на развитие навыков профилактики срывов и рецидивов в процессе выздоровления от зависимости. Участники учатся распознавать ранние признаки приближающегося срыва, анализировать рискованные ситуации и разрабатывать стратегии их преодоления.
Цель упражнения
Формирование системы раннего предупреждения рецидивов, развитие навыков самомониторинга и своевременного реагирования на опасные ситуации, создание индивидуального плана профилактики срывов. Упражнение помогает участникам повысить уверенность в способности поддерживать трезвость.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Рабочие тетради | По числу участников | Для записи плана профилактики |
| Карточки с ситуациями | 30-35 штук | Для анализа рисков |
| Оценочные шкалы риска | По числу участников | Для мониторинга состояния |
| Контрольные листы | По числу участников | Для отслеживания признаков |
Размер группы
8-12 человек
Порядок выполнения
- Анализ опыта срывов (40 минут):
- Исследование предшествующих ситуаций
- Выявление ранних предупреждающих знаков
- Определение триггеров и уязвимых мест
- Анализ неэффективных стратегий совладания
- Разработка системы мониторинга (35 минут):
- Создание списка индивидуальных признаков риска
- Определение критических показателей
- Установка системы оповещения
- Планирование регулярных проверок
- Создание плана действий (45 минут):
- Разработка стратегий для разных уровней риска
- Определение ключевых контактов поддержки
- Планирование конкретных шагов
- Подготовка запасных вариантов
- Практическая отработка (30 минут):
- Моделирование рискованных ситуаций
- Тренировка навыков реагирования
- Проверка эффективности стратегий
- Корректировка плана
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Характер работы |
|---|---|---|
| Анализ опыта | 40 минут | Индивидуально-групповой |
| Разработка мониторинга | 35 минут | Индивидуальный |
| Создание плана | 45 минут | Индивидуальный с консультированием |
| Практическая отработка | 30 минут | Групповой |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Направление обсуждения | Ключевые вопросы |
|---|---|
| Ранние признаки | Как распознать приближение срыва? |
| Эффективные стратегии | Какие методы работают лучше всего? |
| Система поддержки | К кому обращаться в критический момент? |
| Преодоление барьеров | Что мешает обращаться за помощью? |
Примеры выполнения
| Уровень риска | Признаки | Действия |
|---|---|---|
| Низкий | Легкая тревога | Дыхательные упражнения |
| Средний | Навязчивые мысли | Звонок спонсору |
| Высокий | Планирование употребления | Экстренная консультация |
Интерпретация результатов
- Оценивается полнота охвата рисков
- Анализируется реалистичность плана действий
- Проверяется доступность ресурсов поддержки
- Исследуется готовность к выполнению плана
- Определяется необходимость дополнительной помощи
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно для клиентов, имеющих опыт трезвости и мотивацию к долгосрочному выздоровлению. Требуется осторожность при работе с людьми в остром кризисном состоянии или при наличии суицидальных тенденций.
Рекомендации для ведущего
- Поддерживать реалистичный оптимизм
- Помогать в детализации планов
- Способствовать обмену опытом в группе
- Учитывать индивидуальные особенности участников
- Проверять наличие ресурсов поддержки
- Отслеживать признаки сопротивления
Возможные модификации упражнения
- Создание цифрового дневника мониторинга
- Разработка групповой системы взаимной поддержки
- Включение элементов ролевой игры
- Использование методик визуализации безопасного места
- Создание карты ресурсов сообщества
- Ведение дневника успешных стратегий
8.9 Упражнение «Проработка стыда и вины»
Описание упражнения
Упражнение направлено на исследование и трансформацию чувств стыда и вины, часто сопровождающих зависимость. Участники учатся различать конструктивные и деструктивные аспекты этих эмоций, находить пути к самопрощению и восстановлению самоуважения, сохраняя при этом ответственность за свои действия.
Цель упражнения
Развитие навыков здорового отношения к чувствам стыда и вины, формирование более адаптивных способов обращения с этими эмоциями, укрепление самопринятия и создание основы для позитивных изменений. Упражнение помогает участникам преодолеть парализующее влияние токсичного стыда.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Рабочие тетради | По числу участников | Для письменных практик |
| Карточки с утверждениями | 40-50 штук | Для работы с убеждениями |
| Материалы для арт-терапии | Набор на группу | Для творческого выражения |
| Бланки самооценки | По числу участников | Для отслеживания изменений |
Размер группы
6-8 человек
Порядок выполнения
- Исследование чувств стыда и вины (40 минут):
- Дифференциация эмоций
- Выявление триггерных ситуаций
- Анализ телесных проявлений
- Определение связанных убеждений
- Работа с самопрощением (45 минут):
- Письменная практика сострадания к себе
- Техники принятия прошлого опыта
- Упражнения на самопринятие
- Формулирование намерений к изменению
- Трансформация убеждений (35 минут):
- Выявление негативных установок
- Проверка их достоверности
- Поиск альтернативных взглядов
- Формирование новых убеждений
- Практика новых реакций (30 минут):
- Ролевые игры
- Отработка навыков самоподдержки
- Тренировка ассертивных реакций
- Закрепление новых паттернов
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Форма работы |
|---|---|---|
| Исследование чувств | 40 минут | Индивидуальная |
| Самопрощение | 45 минут | Индивидуальная с обсуждением |
| Работа с убеждениями | 35 минут | Групповая |
| Практика реакций | 30 минут | Парная |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Направление | Ключевые вопросы |
|---|---|
| Источники стыда | Откуда приходят эти чувства? |
| Механизмы совладания | Что помогает справляться? |
| Барьеры к принятию | Что мешает простить себя? |
| Пути трансформации | Как превратить стыд в мотивацию? |
Примеры выполнения
| Ситуация | Старая реакция | Новый подход |
|---|---|---|
| Воспоминания о прошлом | Самобичевание | Принятие и извлечение уроков |
| Встреча со знакомыми | Избегание контакта | Открытое общение |
| Мысли о будущем | Страх неудачи | Планирование действий |
Интерпретация результатов
- Оценивается степень осознанности в работе с эмоциями
- Анализируется глубина проработки убеждений
- Отслеживается развитие навыков самоподдержки
- Исследуется изменение отношения к прошлому опыту
- Определяется уровень принятия себя
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно на этапе стабильной ремиссии, когда есть базовый уровень психологической безопасности. Требуется осторожность при работе с травматическим опытом и при наличии выраженной депрессии.
Рекомендации для ведущего
- Создавать безопасную, принимающую атмосферу
- Поддерживать баланс между принятием и ответственностью
- Помогать в регуляции интенсивности переживаний
- Моделировать сострадательное отношение
- Отслеживать признаки перегрузки
- Обеспечивать индивидуальный подход
Возможные модификации упражнения
- Включение элементов письменной терапии
- Использование техник психодрамы
- Добавление медитативных практик
- Работа с метафорическими картами
- Создание ритуалов прощания с прошлым
- Ведение дневника самопринятия
8.10 Упражнение «Работа с позывами к употреблению»
Описание упражнения
Упражнение направлено на развитие практических навыков совладания с острыми позывами к употреблению психоактивных веществ. Участники осваивают комплексный подход к управлению влечением, включающий когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии противодействия тяге.
Цель упражнения
Формирование эффективных стратегий преодоления острых позывов к употреблению, развитие навыков самоконтроля и саморегуляции, укрепление уверенности в способности справляться с тягой. Упражнение помогает участникам создать персональный набор инструментов для управления влечением.
Реквизит
| Наименование | Количество | Назначение |
|---|---|---|
| Карточки стратегий | 50-60 штук | Для обучения техникам |
| Дневники самонаблюдения | По числу участников | Для мониторинга состояний |
| Релаксационные материалы | Набор на группу | Для практики саморегуляции |
| Оценочные шкалы | По числу участников | Для измерения интенсивности тяги |
Размер группы
6-10 человек
Порядок выполнения
- Анализ индивидуальных паттернов (35 минут):
- Исследование триггеров позывов
- Определение типичных ситуаций
- Выявление временных паттернов
- Оценка интенсивности влечения
- Освоение техник экстренного реагирования (45 минут):
- Обучение методам «STOP»
- Практика дыхательных упражнений
- Освоение техник переключения внимания
- Тренировка навыков самоубеждения
- Разработка личного плана действий (40 минут):
- Составление списка техник
- Определение последовательности действий
- Подготовка контактов поддержки
- Создание карты безопасных мест
- Практическая отработка навыков (30 минут):
- Моделирование ситуаций
- Ролевые игры
- Обратная связь от группы
- Корректировка стратегий
Время на выполнение этапов
| Этап работы | Продолжительность | Тип активности |
|---|---|---|
| Анализ паттернов | 35 минут | Индивидуальная работа |
| Освоение техник | 45 минут | Групповая практика |
| Разработка плана | 40 минут | Индивидуальное планирование |
| Отработка навыков | 30 минут | Интерактивная практика |
Обсуждение, актуальные вопросы
| Тема обсуждения | Ключевые вопросы исследования |
|---|---|
| Эффективность техник | Какие методы работают лучше всего? |
| Индивидуальные особенности | Как адаптировать техники под себя? |
| Препятствия применению | Что мешает использовать навыки? |
| Долгосрочная стратегия | Как поддерживать навыки со временем? |
Примеры выполнения
| Ситуация | Техника реагирования | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| Внезапная тяга | Техника «STOP» | Прерывание импульса |
| Нарастающее напряжение | Дыхательные упражнения | Снижение тревоги |
| Навязчивые мысли | Переключение внимания | Ослабление фиксации |
Интерпретация результатов
- Оценивается освоение различных техник
- Анализируется способность применять навыки
- Отслеживается изменение интенсивности влечения
- Проверяется устойчивость результатов
- Определяется необходимость дополнительной практики
Показания к применению и противопоказания
Упражнение эффективно для клиентов на всех этапах выздоровления, особенно в начальный период ремиссии. Требуется осторожность при работе с людьми в состоянии острого влечения или при наличии выраженной тревоги.
Рекомендации для ведущего
- Обеспечивать безопасную атмосферу для практики
- Учитывать индивидуальный темп освоения навыков
- Поддерживать мотивацию к регулярной тренировке
- Помогать в адаптации техник
- Отслеживать признаки перегрузки
- Поощрять обмен опытом между участниками
Возможные модификации упражнения
- Добавление техник mindfulness
- Включение элементов телесно-ориентированной терапии
- Использование аудио-записей для самостоятельной практики
- Создание группы взаимопомощи
- Ведение дневника успешного применения техник
- Разработка мобильных напоминаний для практики
Итоговая таблица упражнений главы 8
| Упражнение | Фокусировка | Время на выполнение |
|---|---|---|
| 8.1 Анализ мотивов употребления | Самопознание и осознанность | 80 минут |
| 8.2 Выстраивание поддерживающих связей | Социальные навыки | 140 минут |
| 8.3 Заполнение пустоты без наркотиков | Поведенческие альтернативы | 150 минут |
| 8.4 Изучение цикла зависимости | Когнитивный анализ | 150 минут |
| 8.5 Наблюдение тяги как волны | Эмоциональная регуляция | 120 минут |
| 8.6 Определение альтернатив зависимости | Стратегическое планирование | 150 минут |
| 8.7 Переключение на здоровые удовольствия | Позитивное подкрепление | 150 минут |
| 8.8 Предотвращение рецидивов | Профилактика срывов | 150 минут |
| 8.9 Проработка стыда и вины | Эмоциональное исцеление | 150 минут |
| 8.10 Работа с позывами к употреблению | Кризисное реагирование | 150 минут |