Методичку сделал Олег Хрулёв, при создании использовались методы искусственного интеллекта

---

Клиническая психология

• Глава 1. Агрессия
• Глава 2. Алкоголизм
• Глава 3. Бессонница
• Глава 4. Воображение
• Глава 5. Горе и утрата
• Глава 6. Депрессия
• Глава 7. Диссоциативные расстройства
• Глава 8. Злоупотребление наркотиками
• Глава 9. Импульсивность
• Глава 10. Инфантильность
• Глава 11. Интеллект
• Глава 12. Когнитивные нарушения
• Глава 13. Конфликты
• Глава 14. Мотивация
• Глава 15. Навязчивые состояния
• Глава 16. Нарушения питания
• Глава 17. Нарциссизм
• Глава 18. Одиночество
• Глава 19. Панические атаки
• Глава 20. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Глава 21. Прокрастинация
• Глава 22. Психосоматика
• Глава 23. Расстройства личности
• Глава 24. Самооценка
• Глава 25. Страхи и фобии
• Глава 26. Стресс
• Глава 27. Тревога
• Глава 28. Травма
• Глава 29. Эмоциональная регуляция
• Глава 30. Эмпатия

---

Глава 2. Алкоголизм

Оглавление

1. Анализ мотивов употребления
2. Выявление триггеров выпивки
3. Дневник трезвости
4. Когнитивное переструктурирование
5. Написание писем зависимости
6. План альтернатив алкоголю
7. Построение поддерживающего окружения
8. Преодоление тяги к выпивке
9. Работа с убеждениями об алкоголе
10. Самонаблюдение в трезвости

---

2.1 Упражнение «Анализ мотивов употребления»

Описание упражнения

Упражнение направлено на глубокий анализ и осознание истинных причин употребления алкоголя через структурированное самоисследование. Участники исследуют свои эмоциональные, социальные и ситуативные триггеры, которые приводят к употреблению алкоголя.

Цель упражнения

Развитие осознанности в отношении причин употребления алкоголя, выявление скрытых психологических механизмов зависимости, формирование базы для разработки эффективных стратегий преодоления зависимости.

Реквизит

Наименование	Количество	Назначение
Рабочая тетрадь или блокнот	1 шт. на участника	Для ведения записей и анализа
Ручки или карандаши	1-2 шт. на участника	Для заполнения таблиц и записей
Карточки с ситуациями	10-15 шт.	Для анализа типичных триггерных ситуаций

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (15-20 минут)
   • Создание безопасной и доверительной атмосферы
   • Объяснение правил конфиденциальности
   • Раздача материалов для работы
2. Этап самоанализа (30-40 минут)
   • Составление списка ситуаций употребления за последний месяц
   • Анализ эмоционального состояния перед употреблением
   • Выявление социального контекста употребления
3. Этап категоризации (20-25 минут)
   • Группировка мотивов по категориям
   • Определение основных паттернов
   • Ранжирование мотивов по частоте встречаемости
4. Этап рефлексии (25-30 минут)
   • Обсуждение выявленных мотивов в группе
   • Поиск альтернативных способов удовлетворения потребностей
   • Формулирование выводов

Обсуждение, актуальные вопросы

Вопрос для обсуждения	Цель вопроса
Какие мотивы оказались для вас неожиданными?	Выявление неосознаваемых причин употребления
Как меняются мотивы в разных ситуациях?	Понимание контекстуальности мотивации
Какие потребности стоят за этими мотивами?	Исследование глубинных психологических потребностей
Как можно удовлетворить эти потребности без алкоголя?	Поиск здоровых альтернатив

Примеры выполнения

Пример заполнения таблицы мотивов:

Ситуация	Эмоциональное состояние	Мотив употребления
Встреча с друзьями	Радость, желание быть принятым	Социальное взаимодействие
После тяжелого рабочего дня	Усталость, стресс	Снятие напряжения
Одиночество вечером	Тоска, пустота	Избегание негативных эмоций

Интерпретация результатов

При анализе результатов особое внимание следует обратить на:

• Повторяющиеся паттерны употребления
• Доминирующие эмоциональные состояния
• Социальный контекст употребления
• Временные закономерности

Когда применять, противопоказания

Упражнение рекомендуется применять:

• На начальных этапах терапии
• При формировании мотивации к изменениям
• В период стабильной трезвости
• При работе с рецидивами

Противопоказания:

• Острое состояние опьянения
• Тяжелая форма абстинентного синдрома
• Выраженные когнитивные нарушения
• Острые психотические состояния

Рекомендации для ведущего

• Создавать атмосферу принятия и безоценочности
• Помогать участникам в процессе самораскрытия
• Направлять обсуждение в конструктивное русло
• Фокусироваться на поиске решений, а не на проблемах
• Поддерживать участников в процессе осознания
• Помогать формулировать конкретные выводы

Возможные модификации упражнения

Модификация	Особенности применения	Целевая группа
Работа в парах	Взаимный анализ мотивов	Для продвинутых групп
Письменный формат	Индивидуальная работа с дневником	Для самостоятельной работы
Групповой анализ	Обсуждение общих паттернов	Для сплоченных групп

---

2.2 Упражнение «Выявление триггеров выпивки»

Описание упражнения

Упражнение представляет собой структурированный анализ ситуаций, мыслей, эмоций и обстоятельств, которые провоцируют желание употребить алкоголь. Участники учатся идентифицировать, документировать и анализировать свои персональные триггеры, чтобы в дальнейшем научиться их контролировать или избегать.

Цель упражнения

Основные цели упражнения включают:

• Развитие навыков самонаблюдения и рефлексии
• Повышение осознанности в отношении ситуаций риска
• Формирование базы для разработки стратегий профилактики срывов
• Развитие способности предвидеть опасные ситуации
• Усиление самоконтроля через понимание механизмов зависимости

Реквизит

Материалы	Количество	Назначение
Дневник наблюдений	1 шт. на участника	Для ведения записей о триггерах
Цветные карандаши	Набор на участника	Для маркировки разных типов триггеров
Карточки с описанием ситуаций	20-30 шт.	Для практики выявления триггеров

Примерный размер группы

Оптимальный размер группы: 6-12 человек. Возможно проведение как в групповом, так и в индивидуальном формате.

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (20 минут)
   • Введение в концепцию триггеров
   • Объяснение механизма их действия
   • Раздача материалов
   • Инструктаж по заполнению дневника
2. Этап идентификации (45 минут)
   • Составление индивидуального списка триггеров
   • Классификация по категориям (эмоциональные, социальные, ситуативные)
   • Анализ интенсивности каждого триггера
   • Определение частоты возникновения
3. Этап детализации (30 минут)
   • Подробное описание каждого триггера
   • Анализ предшествующих событий
   • Выявление сопутствующих факторов
   • Описание типичной реакции на триггер
4. Этап разработки стратегий (40 минут)
   • Определение способов преодоления каждого триггера
   • Составление плана действий
   • Практика применения стратегий
   • Обсуждение возможных трудностей

Время на каждый этап

Этап	Продолжительность	Ключевые задачи
Подготовительный этап	20 минут	Введение и организация
Идентификация триггеров	45 минут	Выявление и классификация
Детальный анализ	30 минут	Углубленное исследование
Разработка стратегий	40 минут	Планирование действий

Обсуждение, актуальные вопросы

Ключевые вопросы для обсуждения в группе:

Вопрос	Цель обсуждения	Ожидаемый результат
Какие триггеры наиболее сложны для контроля?	Выявление проблемных областей	Понимание личных уязвимостей
Как меняются триггеры со временем?	Анализ динамики зависимости	Осознание изменчивости триггеров
Какие стратегии наиболее эффективны?	Обмен опытом	Расширение арсенала стратегий
Как предвидеть появление триггеров?	Развитие навыков прогнозирования	Улучшение превентивных мер

Примеры выполнения

Пример заполнения дневника триггеров:

Дата	Триггер	Тип	Интенсивность (1-10)
15.05.2024	Конфликт на работе	Эмоциональный	8
16.05.2024	Встреча с друзьями	Социальный	7
17.05.2024	Прохождение мимо бара	Ситуативный	5

Интерпретация результатов

При анализе дневника триггеров следует обращать внимание на:

• Частоту появления различных типов триггеров
• Среднюю интенсивность каждого типа триггеров
• Взаимосвязи между различными триггерами
• Эффективность применяемых стратегий преодоления
• Динамику изменения интенсивности триггеров со временем

Когда применять, противопоказания

Оптимальные условия для применения:

• После прохождения детоксикации
• В период стабильной трезвости
• При работе над профилактикой срывов
• В рамках комплексной терапевтической программы

Противопоказания и ограничения:

• Острый абстинентный синдром
• Выраженные когнитивные нарушения
• Тяжелые психические расстройства в стадии обострения
• Отсутствие мотивации к выздоровлению

Рекомендации для ведущего

• Обеспечивать конфиденциальность и безопасность участников
• Помогать в процессе идентификации неочевидных триггеров
• Поддерживать мотивацию к ведению дневника
• Учитывать индивидуальные особенности участников
• Регулярно проводить анализ записей вместе с участниками
• Помогать в разработке персонализированных стратегий

Возможные модификации упражнения

Название модификации	Описание	Преимущества
Цифровой дневник	Использование мобильного приложения	Удобство ведения записей
Парная работа	Обмен опытом в парах	Взаимная поддержка
Визуальное картирование	Создание карты триггеров	Лучшее понимание связей
Ролевые игры	Проигрывание ситуаций	Практика преодоления

---

2.3 Упражнение «Дневник трезвости»

Описание упражнения

Дневник трезвости представляет собой структурированный метод самонаблюдения и документирования ежедневного опыта поддержания трезвого образа жизни. Участники ведут регулярные записи о своём эмоциональном состоянии, достижениях, трудностях и стратегиях преодоления тяги к алкоголю, что помогает отслеживать прогресс и укреплять мотивацию к выздоровлению.

Цель упражнения

Основные цели ведения дневника трезвости:

• Формирование навыков регулярного самонаблюдения и рефлексии
• Отслеживание динамики эмоционального состояния в трезвости
• Выявление паттернов поведения и мышления, способствующих поддержанию трезвости
• Развитие осознанности в отношении триггеров и стратегий их преодоления
• Создание письменной истории выздоровления как источника мотивации

Реквизит

Наименование	Количество	Назначение
Дневник или блокнот	1 шт. на участника	Основной инструмент для ведения записей
Структурированные бланки	30 шт. на участника	Для ежедневного заполнения
Цветные стикеры	1 набор на участника	Для маркировки важных записей
Методические материалы	1 комплект на участника	Инструкции по ведению дневника

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (30 минут)
   • Объяснение принципов ведения дневника
   • Знакомство со структурой записей
   • Обсуждение важности регулярности заполнения
   • Распределение материалов
2. Этап обучения (45 минут)
   • Практика заполнения дневника на примере
   • Разбор типичных ситуаций для описания
   • Отработка навыков самонаблюдения
   • Обсуждение возможных трудностей
3. Этап активного ведения (30 дней)
   • Ежедневное заполнение дневника
   • Еженедельный анализ записей
   • Отслеживание динамики изменений
   • Корректировка структуры записей при необходимости
4. Этап анализа (60 минут)
   • Обзор накопленных записей
   • Выявление закономерностей
   • Формулирование выводов
   • Планирование дальнейшей работы

Время на каждый этап

Этап работы	Продолжительность	Периодичность
Ежедневное заполнение	15-20 минут	Каждый день
Еженедельный анализ	30-40 минут	Раз в неделю
Групповое обсуждение	60-90 минут	Раз в две недели
Итоговый анализ	120 минут	После месяца ведения

Обсуждение, актуальные вопросы

Ключевые темы для обсуждения в группе:

Тема обсуждения	Ключевые вопросы	Цель обсуждения
Эмоциональная динамика	Как меняются чувства в трезвости?	Осознание эмоциональных изменений
Преодоление трудностей	Какие стратегии наиболее эффективны?	Обмен успешным опытом
Личностный рост	Какие изменения замечаете в себе?	Укрепление мотивации
Социальная адаптация	Как меняются отношения с окружающими?	Развитие социальных навыков

Примеры выполнения

Образец ежедневной записи в дневнике:

Параметр	Описание	Оценка (1-10)
Эмоциональное состояние	Спокойное, уравновешенное	8
Сила тяги к алкоголю	Слабая, контролируемая	3
Качество сна	Хороший, глубокий сон	7
Социальная активность	Общение с семьёй, друзьями	6

Интерпретация результатов

При анализе дневниковых записей необходимо обращать внимание на следующие аспекты:

• Динамику эмоционального состояния в течение времени
• Частоту и интенсивность возникновения тяги к алкоголю
• Эффективность применяемых стратегий совладания
• Изменения в социальных отношениях и повседневной активности
• Появление новых интересов и целей

Когда применять, противопоказания

Рекомендуемые условия для применения:

• В период активной работы над поддержанием трезвости
• При формировании новых привычек и образа жизни
• В рамках комплексной программы реабилитации
• При работе над профилактикой срывов

Ограничения и противопоказания:

• Тяжёлые когнитивные нарушения
• Отсутствие базовых навыков письменной речи
• Острые психотические состояния
• Выраженные нарушения критичности мышления

Рекомендации для ведущего

• Регулярно проверять ведение дневников
• Оказывать поддержку при возникновении трудностей
• Помогать в анализе и интерпретации записей
• Поддерживать мотивацию к регулярному заполнению
• Обеспечивать конфиденциальность личных записей
• Использовать материал дневников для групповых обсуждений только с согласия участников

Возможные модификации упражнения

Вариант модификации	Описание	Особенности применения
Аудиодневник	Запись рефлексий на диктофон	Для людей с трудностями письма
Графический дневник	Использование символов и рисунков	Для развития образного мышления
Электронный формат	Ведение записей в приложении	Для удобства анализа данных
Групповой дневник	Совместное ведение записей	Для усиления групповой поддержки

---

2.4 Упражнение «Когнитивное переструктурирование»

Описание упражнения

Упражнение направлено на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и убеждений, связанных с употреблением алкоголя. Участники учатся распознавать автоматические мысли, анализировать их обоснованность и формировать более адаптивные способы мышления.

Цель упражнения

Основные цели когнитивного переструктурирования:

• Выявление автоматических мыслей и убеждений, поддерживающих зависимое поведение
• Развитие навыков критического анализа собственных мыслей
• Формирование более реалистичного и адаптивного мышления
• Снижение эмоционального напряжения через изменение когнитивных искажений
• Укрепление мотивации к поддержанию трезвости через работу с убеждениями

Реквизит

Материал	Количество	Назначение
Рабочие тетради	1 шт. на участника	Для записи и анализа мыслей
Карточки с примерами когнитивных искажений	20-25 шт.	Для обучения распознаванию искажений
Бланки для анализа мыслей	10 шт. на участника	Для структурированной работы с мыслями

Примерный размер группы

Оптимальный размер группы: 8-12 человек. Возможно проведение как в групповом, так и в индивидуальном формате.

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (30 минут)
   • Введение в концепцию когнитивного переструктурирования
   • Объяснение связи между мыслями, эмоциями и поведением
   • Знакомство с основными типами когнитивных искажений
   • Раздача материалов
2. Идентификация мыслей (45 минут)
   • Выявление автоматических мыслей о выпивке
   • Записи мыслей в дневник
   • Определение связанных эмоций и поведения
   • Анализ ситуаций-триггеров
3. Анализ и оценка (40 минут)
   • Проверка обоснованности мыслей
   • Поиск доказательств за и против
   • Выявление когнитивных искажений
   • Оценка влияния мыслей на поведение
4. Формирование альтернатив (45 минут)
   • Разработка более адаптивных мыслей
   • Проверка реалистичности новых мыслей
   • Практика применения альтернативных мыслей
   • Закрепление новых когнитивных паттернов

Время на каждый этап

Этап	Длительность	Основные задачи
Подготовка	30 минут	Обучение основам метода
Идентификация	45 минут	Выявление проблемных мыслей
Анализ	40 минут	Исследование обоснованности
Переструктурирование	45 минут	Создание новых паттернов

Обсуждение, актуальные вопросы

Вопрос для обсуждения	Цель вопроса	Ожидаемый результат
Какие мысли чаще всего приводят к срыву?	Выявление ключевых триггеров	Осознание рисков
Как проверить реалистичность мысли?	Развитие критического мышления	Улучшение навыков анализа
Какие альтернативы наиболее эффективны?	Поиск работающих решений	Формирование новых стратегий

Примеры выполнения

Автоматическая мысль	Когнитивное искажение	Альтернативная мысль
Без алкоголя я не расслаблюсь	Дихотомическое мышление	Есть много других способов расслабиться
Все пьют, значит это нормально	Сверхобобщение	Многие люди не пьют и живут полноценно
Один раз не считается	Минимизация	Каждый срыв может быть опасным

Интерпретация результатов

При анализе результатов важно обращать внимание на:

• Частоту появления определенных типов мыслей
• Эффективность новых когнитивных стратегий
• Изменения в эмоциональном состоянии
• Влияние измененных убеждений на поведение
• Устойчивость новых паттернов мышления

Когда применять, противопоказания

Оптимальные условия для применения:

• После стабилизации физического состояния
• При наличии базовой мотивации к изменениям
• В период активной работы над зависимостью
• При профилактике срывов

Противопоказания:

• Острое психотическое состояние
• Тяжелая депрессия
• Выраженные когнитивные нарушения
• Отсутствие критики к своему состоянию

Рекомендации для ведущего

• Следить за поддержанием безопасной атмосферы в группе
• Помогать участникам в формулировании альтернативных мыслей
• Обеспечивать достаточно времени для усвоения материала
• Использовать конкретные примеры из опыта участников
• Поощрять самостоятельность в анализе мыслей
• Отслеживать эмоциональное состояние участников

Возможные модификации упражнения

Модификация	Описание	Целевая группа
Работа с метафорами	Использование образных сравнений	Участники с образным мышлением
Ролевые игры	Проигрывание ситуаций	Активные участники
Письменные упражнения	Ведение дневника мыслей	Участники с развитой рефлексией
Групповой анализ	Коллективное обсуждение	Сплоченные группы

---

2.5 Упражнение «Написание писем зависимости»

Описание упражнения

Терапевтическое упражнение, в котором участники пишут серию писем, обращенных к своей зависимости как к личности. Через этот процесс происходит экстернализация проблемы, что позволяет взглянуть на зависимость со стороны и переосмыслить свои отношения с ней. Письма могут выражать различные эмоции: от гнева до прощания, от обвинений до прощения.

Цель упражнения

Основные цели написания писем:

• Осознание влияния зависимости на жизнь участника
• Выражение подавленных эмоций в безопасной форме
• Развитие навыков эмоциональной саморегуляции
• Формирование более объективного взгляда на проблему зависимости
• Укрепление решимости в борьбе с зависимостью
• Проработка внутренних конфликтов

Реквизит

Материал	Количество	Назначение
Бумага для писем	10-15 листов на участника	Для написания писем
Конверты	5-7 шт. на участника	Для хранения писем
Ручки разных цветов	3-4 шт. на участника	Для выражения разных эмоций
Методические материалы	1 комплект на участника	Инструкции и примеры

Примерный размер группы

Оптимальный размер группы: 6-8 человек. Упражнение может выполняться как индивидуально, так и в групповом формате.

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (30 минут)
   • Объяснение концепции экстернализации проблемы
   • Обсуждение правил написания писем
   • Создание безопасной атмосферы
   • Распределение материалов
2. Первое письмо — описание (45 минут)
   • Описание зависимости как личности
   • Характеристика её «поведения»
   • Выражение чувств к ней
   • Описание её влияния на жизнь
3. Второе письмо — обвинение (45 минут)
   • Перечисление всех потерь
   • Выражение накопленного гнева
   • Описание разрушительных последствий
   • Предъявление претензий
4. Третье письмо — прощание (45 минут)
   • Объявление о разрыве отношений
   • Формулировка причин расставания
   • Описание планов на будущее без зависимости
   • Прощальные слова

Время на каждый этап

Этап работы	Продолжительность	Фокус внимания
Подготовка	30 минут	Организационные моменты
Первое письмо	45 минут	Описание и осознание
Второе письмо	45 минут	Выражение негативных эмоций
Третье письмо	45 минут	Завершение отношений

Обсуждение, актуальные вопросы

Вопрос для обсуждения	Цель вопроса	Ожидаемый результат
Какой образ приняла зависимость?	Исследование восприятия	Понимание личного отношения
Какие чувства возникали при написании?	Анализ эмоций	Осознание эмоциональной связи
Что было самым сложным?	Выявление препятствий	Понимание сопротивления
Как изменилось восприятие проблемы?	Оценка трансформации	Осознание изменений

Примеры выполнения

Фрагменты писем для иллюстрации:

Тип письма	Пример содержания	Ключевые элементы
Описательное	Ты появилась в моей жизни незаметно…	История отношений
Обвинительное	Из-за тебя я потерял работу и семью…	Список потерь
Прощальное	Я больше не нуждаюсь в тебе…	Утверждение независимости

Интерпретация результатов

При анализе писем следует обращать внимание на:

• Эмоциональную окраску текста
• Степень осознания проблемы
• Готовность к изменениям
• Наличие конкретных планов на будущее
• Характер описания зависимости
• Изменения в тоне писем от первого к последнему

Когда применять, противопоказания

Рекомендуемые условия для применения:

• В период стабильной трезвости
• При наличии навыков письменного самовыражения
• На этапе активной работы над зависимостью
• При готовности к эмоциональной работе

Противопоказания:

• Острое состояние опьянения
• Тяжёлая депрессия
• Выраженная тревога
• Неспособность к письменному выражению мыслей

Рекомендации для ведущего

• Создавать безопасную, конфиденциальную атмосферу
• Не торопить процесс написания
• Оказывать эмоциональную поддержку
• Помогать в структурировании писем
• Быть готовым к сильным эмоциональным реакциям
• Обеспечивать индивидуальный подход

Возможные модификации упражнения

Вариация	Особенности	Применение
Аудиозапись писем	Устное выражение мыслей	При трудностях с письмом
Диалог с зависимостью	Написание ответных писем	Для глубокого анализа
Групповое письмо	Коллективное творчество	Для сплочения группы
Серия мини-писем	Короткие ежедневные записи	Для постепенной проработки

---

2.6 Упражнение «План альтернатив алкоголю»

Описание упражнения

Упражнение направлено на разработку персонализированного плана здоровых альтернатив употреблению алкоголя. Участники создают детальный список видов деятельности, способов релаксации и стратегий совладания со стрессом, которые могут заменить алкоголь в различных жизненных ситуациях. План включает как краткосрочные, так и долгосрочные альтернативы.

Цель упражнения

Основные цели создания плана альтернатив:

• Формирование нового образа жизни без алкоголя
• Развитие навыков здорового совладания со стрессом
• Расширение репертуара приятных активностей
• Предотвращение рецидивов через планирование досуга
• Создание новых источников удовольствия и удовлетворения
• Формирование практических навыков организации трезвого времяпрепровождения

Реквизит

Материал	Количество	Назначение
Рабочие тетради	1 шт. на участника	Для составления плана
Карточки с примерами активностей	30-40 шт.	Для расширения идей
Календарь планирования	1 шт. на участника	Для распределения активностей
Информационные материалы	1 комплект на участника	Справочная информация о досуге

Примерный размер группы

Оптимальный размер группы: 8-12 человек. Упражнение эффективно работает как в групповом, так и в индивидуальном формате.

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап (30 минут)
   • Анализ текущего образа жизни
   • Выявление ситуаций риска
   • Обсуждение важности планирования
   • Знакомство с форматом плана
2. Генерация идей (45 минут)
   • Мозговой штурм возможных активностей
   • Классификация по категориям
   • Оценка реалистичности
   • Выбор приоритетных направлений
3. Структурирование плана (40 минут)
   • Распределение активностей по времени
   • Учет доступных ресурсов
   • Планирование необходимой подготовки
   • Определение потенциальных препятствий
4. Детализация и проработка (35 минут)
   • Составление конкретных шагов
   • Определение необходимых ресурсов
   • Установка временных рамок
   • Разработка системы поддержки

Время на каждый этап

Этап работы	Продолжительность	Основные задачи
Подготовка	30 минут	Анализ и планирование
Генерация идей	45 минут	Поиск альтернатив
Структурирование	40 минут	Организация плана
Детализация	35 минут	Проработка деталей

Обсуждение, актуальные вопросы

Вопрос для обсуждения	Цель обсуждения	Практическое применение
Какие активности вызывают наибольший интерес?	Определение мотивации	Приоритизация в плане
Какие препятствия могут возникнуть?	Предвидение трудностей	Разработка решений
Как поддерживать регулярность?	Формирование привычки	Создание системы контроля
Что делать в кризисных ситуациях?	Подготовка к сложностям	План действий при срыве

Примеры выполнения

Категория активности	Примеры занятий	Частота выполнения
Физическая активность	Бег, плавание, йога	3-4 раза в неделю
Творчество	Рисование, музыка, письмо	2-3 раза в неделю
Социальная активность	Клубы по интересам, встречи	1-2 раза в неделю
Релаксация	Медитация, прогулки	Ежедневно

Интерпретация результатов

При анализе плана альтернатив следует обращать внимание на:

• Разнообразие выбранных активностей
• Реалистичность выполнения плана
• Соответствие интересам и возможностям
• Наличие как кратковременных, так и долгосрочных альтернатив
• Учет индивидуальных особенностей и ограничений
• Потенциал для развития и роста

Когда применять, противопоказания

Оптимальные условия для применения:

• На этапе активной реабилитации
• При формировании нового образа жизни
• В периоды повышенного риска срыва
• При работе над профилактикой рецидивов

Ограничения и противопоказания:

• Острое состояние опьянения
• Тяжелое физическое состояние
• Выраженные когнитивные нарушения
• Отсутствие минимальной мотивации к изменениям

Рекомендации для ведущего

• Поощрять творческий подход к поиску альтернатив
• Помогать в оценке реалистичности планов
• Учитывать индивидуальные возможности и ограничения
• Способствовать обмену опытом между участниками
• Поддерживать в преодолении страха перемен
• Помогать в преодолении возможных барьеров

Возможные модификации упражнения

Модификация	Описание	Особенности применения
Парная работа	Составление плана в парах	Взаимная поддержка и обмен идеями
Банк идей группы	Коллективное создание базы активностей	Расширение спектра возможностей
Цифровой планировщик	Использование приложений для планирования	Удобство отслеживания и напоминаний
Экспериментальная неделя	Пробное выполнение плана	Практическая проверка реалистичности

---

2.7 Упражнение «Построение поддерживающего окружения»

Описание упражнения

Упражнение направлено на выявление, анализ и развитие системы социальной поддержки в процессе выздоровления от алкогольной зависимости. Участники учатся оценивать свое социальное окружение, выявлять поддерживающие и токсичные отношения, а также создавать и укреплять здоровые социальные связи.

Цель упражнения

Основные цели построения поддерживающего окружения:

• Формирование здоровой социальной сети поддержки
• Развитие навыков установления границ в отношениях
• Укрепление связей с трезвым окружением
• Обучение навыкам поиска и принятия поддержки
• Создание системы экстренной помощи при кризисах
• Развитие коммуникативных навыков

Реквизит

Материал	Количество	Назначение
Рабочие тетради	1 шт. на участника	Для записи и анализа
Карточки для социограммы	20 шт. на участника	Для визуализации связей
Цветные маркеры	Набор на участника	Для обозначения типов отношений
Флипчарт	1 шт. на группу	Для групповой работы

Примерный размер группы

Оптимальный размер группы: 8-10 человек. Возможно проведение как в групповом, так и в индивидуальном формате.

Как выполнять поэтапно

1. Анализ текущего окружения (45 минут)
   • Составление списка значимых людей
   • Оценка характера отношений
   • Определение степени поддержки
   • Выявление потенциальных рисков
2. Картирование социальных связей (40 минут)
   • Создание социальной карты
   • Визуализация взаимосвязей
   • Обозначение типов отношений
   • Анализ структуры связей
3. Планирование изменений (50 минут)
   • Определение желаемых изменений
   • Разработка стратегий укрепления связей
   • Планирование новых знакомств
   • Установка границ в отношениях
4. Практика коммуникации (45 минут)
   • Отработка навыков общения
   • Практика просьб о поддержке
   • Тренировка ассертивного поведения
   • Развитие эмпатии

Время на каждый этап

Этап	Продолжительность	Ключевые задачи
Анализ окружения	45 минут	Оценка текущей ситуации
Картирование	40 минут	Визуализация связей
Планирование	50 минут	Разработка стратегий
Практика	45 минут	Отработка навыков

Обсуждение, актуальные вопросы

Тема обсуждения	Ключевые вопросы	Цель анализа
Качество поддержки	Кто оказывает реальную помощь?	Оценка эффективности
Барьеры в общении	Что мешает просить о помощи?	Выявление препятствий
Развитие отношений	Как укрепить связи?	Поиск решений
Границы в отношениях	Как установить здоровые границы?	Улучшение взаимодействия

Примеры выполнения

Пример анализа социальных связей:

Тип отношений	Характер поддержки	Степень доверия (1-10)
Семья	Эмоциональная, бытовая	9
Друзья в выздоровлении	Взаимопонимание, опыт	8
Коллеги	Профессиональная	6
Группа поддержки	Информационная, опыт	7

Интерпретация результатов

При анализе социальной сети следует обращать внимание на:

• Разнообразие источников поддержки
• Качество и надежность отношений
• Баланс между разными типами связей
• Наличие ресурсов для кризисных ситуаций
• Потенциал для развития новых отношений
• Риски и уязвимые места в социальной сети

Когда применять, противопоказания

Оптимальные условия для применения:

• После прохождения острой фазы отказа от алкоголя
• При стабильном эмоциональном состоянии
• В период активной реабилитации
• При готовности к социальным изменениям

Противопоказания:

• Острое психотическое состояние
• Тяжелая социальная фобия
• Выраженная депрессия
• Период активного употребления

Рекомендации для ведущего

• Создавать безопасную атмосферу для обсуждения
• Помогать в анализе сложных отношений
• Поддерживать в процессе изменений
• Учитывать индивидуальный темп участников
• Способствовать групповой поддержке
• Моделировать здоровые отношения

Возможные модификации упражнения

Модификация	Описание	Преимущества
Цифровая карта связей	Использование приложений для визуализации	Удобство обновления
Ролевые игры	Проигрывание сложных ситуаций	Практика навыков
Групповой анализ	Коллективное исследование связей	Обмен опытом
Дневник контактов	Ежедневная фиксация взаимодействий	Отслеживание динамики

---

2.8 Упражнение «Преодоление тяги к выпивке»

Описание упражнения

Упражнение направлено на развитие навыков совладания с острой тягой к алкоголю через применение техник отвлечения внимания, релаксации и когнитивного переструктурирования.

Цель упражнения

Развитие практических навыков преодоления острой тяги к алкоголю, формирование устойчивых паттернов совладающего поведения, снижение интенсивности и частоты эпизодов тяги.

Реквизит

Наименование	Количество	Назначение
Дневник самонаблюдения	1 шт. на участника	Фиксация эпизодов тяги и применяемых техник
Карточки с техниками отвлечения	10 шт. на участника	Напоминание о доступных стратегиях
Релаксационная музыка	1 комплект	Создание расслабляющей атмосферы

Как выполнять поэтапно

1. Регистрация эпизода тяги:
   • Отметить время возникновения
   • Оценить интенсивность по шкале 0-10
   • Описать ситуацию-триггер
2. Применение техники «STOP»:
   • Сделать паузу
   • Сделать глубокий вдох
   • Осознать текущий момент
3. Выбор и применение техники отвлечения:
   • Физическая активность
   • Дыхательные упражнения
   • Визуализация
4. Когнитивная работа с тягой:
   • Идентификация автоматических мыслей
   • Поиск альтернативных интерпретаций
   • Позитивное самоподкрепление

Время на каждый этап

Этап	Продолжительность	Комментарии
Регистрация эпизода	2-3 минуты	Важна точность фиксации
Техника «STOP»	1-2 минуты	Не торопиться, дышать глубоко
Отвлечение	10-15 минут	До снижения интенсивности тяги
Когнитивная работа	5-10 минут	Анализ и переосмысление

Ключевые моменты для участников

• Тяга – это временное состояние, которое обязательно пройдет
• Важно действовать сразу при первых признаках тяги
• Применять техники последовательно, не пропуская этапы
• Вести регулярные записи для отслеживания прогресса
• Каждый успешный эпизод преодоления укрепляет навык

Обсуждение, актуальные вопросы

• Какие техники оказались наиболее эффективными?
• Какие ситуации вызывают самую сильную тягу?
• Как меняется интенсивность тяги с течением времени?
• Какие мысли помогают справиться с тягой?
• Что мешает применению техник?

Примеры выполнения

Пример записи в дневнике:

Параметр	Описание	Результат
Ситуация	Встреча с друзьями в кафе	Тяга 7/10
Примененные техники	Дыхательные упражнения, прогулка	Тяга снизилась до 3/10
Мысли	Я могу хорошо провести время без алкоголя	Укрепление уверенности

Интерпретация результатов

• Снижение частоты эпизодов тяги указывает на прогресс
• Уменьшение времени на преодоление тяги говорит о развитии навыка
• Расширение репертуара эффективных техник свидетельствует о росте компетентности

Когда применять, противопоказания

Применение:

• При первых признаках тяги к алкоголю
• В ситуациях высокого риска срыва
• При нарастании эмоционального напряжения

Противопоказания:

• Острые психотические состояния
• Тяжелая депрессия
• Выраженные когнитивные нарушения

Рекомендации для ведущего

• Обеспечить безопасную и поддерживающую атмосферу
• Подробно объяснять каждый этап упражнения
• Помогать в выборе наиболее подходящих техник
• Поощрять регулярное ведение записей
• Проводить детальный разбор успешных случаев преодоления тяги

Возможные модификации упражнений

Модификация	Описание	Применение
Групповой формат	Отработка техник в парах или малых группах	Для развития взаимоподдержки
С визуализацией	Добавление образных представлений	Для усиления эффекта
С элементами арт-терапии	Рисование состояний до и после тяги	Для лучшего осознавания

---

2.9 Упражнение «Работа с убеждениями об алкоголе»

Описание упражнения

Упражнение представляет собой структурированную работу по выявлению, анализу и трансформации дисфункциональных убеждений, связанных с употреблением алкоголя. Участники учатся распознавать автоматические мысли, иррациональные установки и глубинные убеждения, поддерживающие зависимое поведение, и заменять их на более адаптивные.

Цель упражнения

Основные цели упражнения включают:

• Выявление и осознание глубинных убеждений, поддерживающих алкогольную зависимость
• Развитие навыков критического анализа иррациональных мыслей об алкоголе
• Формирование новой системы убеждений, поддерживающей трезвый образ жизни
• Укрепление мотивации к поддержанию трезвости через изменение когнитивных паттернов

Реквизит

Наименование	Количество	Назначение
Рабочие тетради для записей	1 шт. на участника	Фиксация и анализ убеждений
Карточки с примерами убеждений	20 шт. на группу	Демонстрация типичных иррациональных мыслей
Флипчарт или доска	1 шт.	Групповая работа и визуализация
Маркеры разных цветов	4-5 шт.	Выделение различных типов убеждений

Примерный размер группы

6-12 человек (оптимально для обеспечения достаточного времени индивидуальной работы и групповой динамики)

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап:
   • Ознакомление участников с концепцией когнитивных искажений
   • Объяснение связи между мыслями, эмоциями и поведением
   • Демонстрация примеров типичных убеждений о алкоголе
2. Идентификация убеждений:
   • Составление личного списка убеждений об алкоголе
   • Классификация убеждений по категориям (социальные, эмоциональные, копинговые)
   • Определение наиболее влиятельных убеждений
3. Анализ убеждений:
   • Исследование источников формирования убеждений
   • Оценка влияния убеждений на поведение
   • Проверка убеждений на соответствие реальности
4. Трансформация убеждений:
   • Формулировка альтернативных убеждений
   • Поиск доказательств в пользу новых убеждений
   • Практика применения новых убеждений

Время на каждый этап

Этап работы	Продолжительность	Особенности
Подготовительный этап	30 минут	Теоретическое введение
Идентификация убеждений	45 минут	Индивидуальная работа
Анализ убеждений	60 минут	Групповое обсуждение
Трансформация убеждений	45 минут	Практическая работа

Ключевые моменты для участников

• Убеждения формируются на протяжении длительного времени и могут быть изменены
• Важно различать факты и интерпретации
• Новые убеждения требуют регулярной практики и подкрепления
• Изменение убеждений — это процесс, требующий терпения и настойчивости
• Полезно вести дневник для отслеживания изменений в мышлении

Обсуждение, актуальные вопросы

Тема обсуждения	Ключевые вопросы	Цель обсуждения
Источники убеждений	Откуда появились эти мысли об алкоголе?	Осознание влияния среды
Влияние на поведение	Как убеждения влияют на выбор выпить?	Понимание механизмов влияния
Сопротивление изменениям	Что мешает принять новые убеждения?	Работа с препятствиями
Практическое применение	Как использовать новые убеждения?	Закрепление изменений

Примеры выполнения

Пример работы с убеждением:

Компонент	Старое убеждение	Новое убеждение
Исходная мысль	Без алкоголя праздник не праздник	Настоящий праздник — это общение и радость
Доказательства	Традиции, социальные нормы	Опыт трезвых праздников, новые впечатления
Результат	Зависимость от алкоголя на праздниках	Свобода выбора способа празднования

Интерпретация результатов

Признаки успешной работы с убеждениями:

• Способность распознавать автоматические мысли о алкоголе
• Уменьшение эмоциональной значимости старых убеждений
• Появление новых, поддерживающих трезвость мыслей
• Изменение поведенческих реакций в триггерных ситуациях
• Повышение уверенности в способности поддерживать трезвость

Когда применять, противопоказания

Оптимальные условия применения:

• На этапе стабильной ремиссии
• При наличии базовой мотивации к изменениям
• В комплексе с другими методами лечения зависимости
• При достаточном уровне когнитивного функционирования

Противопоказания:

• Острый абстинентный синдром
• Тяжелые психические расстройства в стадии обострения
• Выраженные когнитивные нарушения
• Отсутствие критики к заболеванию

Рекомендации для ведущего

Аспект работы	Рекомендация	Обоснование
Темп работы	Индивидуальный подход	Разная скорость осознания
Сопротивление	Не вступать в конфронтацию	Сохранение терапевтического альянса
Групповая динамика	Поощрять взаимоподдержку	Усиление эффекта работы
Обратная связь	Давать конструктивно	Укрепление мотивации

Возможные модификации упражнений

• Включение элементов арт-терапии для визуализации убеждений
• Использование ролевых игр для практики новых убеждений
• Добавление медитативных техник для работы с сопротивлением
• Применение метафорических карт для исследования убеждений
• Ведение аудиодневника для фиксации изменений в мышлении

---

2.10 Упражнение «Самонаблюдение в трезвости»

Описание упражнения

Структурированная практика ежедневного наблюдения и фиксации своего психологического, эмоционального и физического состояния в период трезвости. Упражнение помогает развить осознанность, отслеживать изменения в самочувствии и поведении, а также укреплять мотивацию к поддержанию трезвого образа жизни через документирование позитивных изменений.

Цель упражнения

Основные цели включают:

• Развитие навыков осознанного отношения к своему состоянию в трезвости
• Формирование способности отслеживать триггеры и предвестники возможного срыва
• Укрепление мотивации через фиксацию позитивных изменений в жизни
• Создание базы данных для анализа динамики восстановления
• Развитие эмоциональной грамотности и способности к саморефлексии

Реквизит

Наименование	Количество	Назначение
Дневник самонаблюдения	1 шт. на участника	Ежедневная фиксация наблюдений
Шкалы оценки состояний	5 шт. на участника	Измерение различных параметров
Карточки эмоций	30 шт. на группу	Расширение эмоционального словаря
Методические материалы	1 комплект	Инструкции и примеры заполнения

Примерный размер группы

8-15 человек (для обеспечения эффективной групповой поддержки и индивидуального внимания)

Как выполнять поэтапно

1. Подготовительный этап:
   • Знакомство со структурой дневника самонаблюдения
   • Обучение использованию шкал оценки состояний
   • Разбор примеров заполнения дневника
   • Установка времени для ежедневных записей
2. Утренняя практика:
   • Оценка качества сна
   • Измерение уровня энергии
   • Фиксация физического самочувствия
   • Планирование дня с учетом возможных триггеров
3. Дневное наблюдение:
   • Отслеживание эмоциональных состояний
   • Фиксация стрессовых ситуаций
   • Запись способов совладания с трудностями
   • Отмечание успехов и достижений
4. Вечерний анализ:
   • Подведение итогов дня
   • Оценка общего состояния
   • Анализ сложных моментов
   • Планирование следующего дня

Время на каждый этап

Этап самонаблюдения	Продолжительность	Периодичность
Утренняя практика	10-15 минут	Ежедневно
Дневные заметки	5-7 минут	2-3 раза в день
Вечерний анализ	15-20 минут	Ежедневно
Еженедельный обзор	30-40 минут	Раз в неделю

Ключевые моменты для участников

Аспект наблюдения	На что обращать внимание	Значимость
Регулярность	Ежедневное ведение записей	Формирование привычки
Честность	Максимальная искренность в записях	Достоверность данных
Детальность	Подробное описание состояний	Глубина анализа
Системность	Соблюдение структуры записей	Возможность отслеживания динамики

Обсуждение, актуальные вопросы

• Какие изменения в самочувствии наиболее заметны в трезвости?
• Какие ситуации вызывают наибольшее напряжение?
• Что помогает справляться со стрессом без алкоголя?
• Какие позитивные изменения произошли в разных сферах жизни?
• С какими трудностями сталкиваетесь при ведении дневника?

Примеры выполнения

Время дня	Наблюдение	Оценка состояния
Утро	Проснулся отдохнувшим, хороший аппетит	8/10
День	Стрессовая ситуация на работе, справился	6/10
Вечер	Приятная прогулка, общение с семьей	7/10
Итог дня	День прошел продуктивно, без тяги	7.5/10

Интерпретация результатов

При анализе дневниковых записей обращается внимание на:

• Динамику эмоционального состояния
• Появление новых способов совладания со стрессом
• Изменения в качестве сна и физическом самочувствии
• Развитие новых интересов и форм досуга
• Улучшение отношений с окружающими

Когда применять, противопоказания

Период применения	Особенности	Рекомендации
Начало трезвости	Частое наблюдение	Каждые 2-3 часа
Стабильная ремиссия	Регулярный мониторинг	3-4 раза в день
Кризисные периоды	Усиленное внимание	Почасовые записи
Длительная трезвость	Поддерживающий режим	1-2 раза в день

Рекомендации для ведущего

• Создавать атмосферу принятия и поддержки
• Регулярно проверять качество ведения дневников
• Помогать в анализе записей и выявлении паттернов
• Поощрять регулярность ведения записей
• Обучать техникам эффективного самонаблюдения
• Проводить групповые обсуждения результатов

Возможные модификации упражнений

Вариант модификации	Описание	Преимущества
Цифровой дневник	Ведение записей в приложении	Удобство и доступность
Аудиозаписи	Голосовые заметки о состоянии	Эмоциональная достоверность
Визуальный дневник	Использование рисунков и схем	Образное восприятие
Групповой формат	Обмен опытом в мини-группах	Взаимная поддержка

---

Итоговая таблица упражнений главы 2 «Алкоголизм»

№	Упражнение	Фокусировка	Время на выполнение
2.1	Анализ мотивов употребления	Осознание причин зависимости	60-90 минут
2.2	Выявление триггеров выпивки	Идентификация рисков срыва	45-60 минут
2.3	Дневник трезвости	Мониторинг состояния	15-20 минут ежедневно
2.4	Когнитивное переструктурирование	Изменение мышления	90-120 минут
2.5	Написание писем зависимости	Эмоциональная проработка	60-90 минут
2.6	План альтернатив алкоголю	Развитие новых паттернов поведения	45-60 минут
2.7	Построение поддерживающего окружения	Социальная поддержка	90-120 минут
2.8	Преодоление тяги к выпивке	Совладание с влечением	20-30 минут на эпизод
2.9	Работа с убеждениями об алкоголе	Трансформация установок	180 минут
2.10	Самонаблюдение в трезвости	Развитие осознанности	30-40 минут ежедневно